Coma Mixedematoso: Diagnóstico e Manejo Urgente

Centro Universitário Atenas — Prova 2024

Enunciado

Mulher, 62 anos, previamente hipertensa e portadora de hipotireoidismo sem acompanhamento e com uso irregular dos medicamentos contínuos, foi admitida no pronto atendimento com quadro de rebaixamento do nível de consciência e edema. Familiares relatam que a paciente veio progressivamente apresentando letargia e piora do edema de membros inferiores, porém os sintomas intensificaram após um quadro de resfriado há dois dias. Ao exame físico é possível notar pele seca, edema palpebral, PA: 90 x 50 mmHg, FC: 55 b.p.m, temperatura axilar: 35,7°C. Escala de coma de Glasgow: 10. Ausência de alterações à ausculta cardíaca e respiratória. Sem déficit focal. Foi realizada tomografia computadorizada de crânio, sem alterações. Exames laboratoriais de hoje revelam: Hemoglobina: 12,3 mg/dL; Hematócrito: 37%; Leucócitos globais: 5.700/mm³; Plaquetas: 255.000/mm³; Sódio: 131 mEq/L; Potássio: 3,6 mEq/L. Realizados exames laboratoriais há 20 dias com resultado: TSH: 114 mUI/L; T4 livre: 0,09 ng/dL. Qual a provável causa do quadro clínico apresentado pela paciente?

Alternativas

1. A) Hiponatremia.
2. B) Crise tireotóxica.
3. C) Coma mixedematoso.
4. D) Acidente Vascular Cerebral Isquêmico.
5. E) Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida.

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