UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2020
Paciente com 55 anos de idade e em uso de terapia hormonal há cerca de 2 anos; apresentou mamografia com BI-RADS 0. A melhor conduta sugerida:
BI-RADS 0 → Necessita imagem complementar (USG ou mamografia adicional) para elucidação diagnóstica.
A categoria BI-RADS 0 indica uma avaliação de imagem incompleta ou inconclusiva, que requer exames adicionais para esclarecimento. Em pacientes com mamas densas ou em uso de terapia hormonal, a ultrassonografia mamária é frequentemente o método complementar de escolha para detectar lesões que podem ser obscurecidas na mamografia.
A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados em exames de imagem da mama e orientar a conduta. A categoria BI-RADS 0 é atribuída quando a mamografia é considerada incompleta ou inconclusiva, necessitando de avaliação adicional para uma conclusão diagnóstica. Isso pode ocorrer devido a mamas densas, sobreposição de tecido glandular, ou a necessidade de comparar com exames anteriores. A conduta para BI-RADS 0 é sempre a realização de exames complementares, que podem incluir ultrassonografia mamária, mamografia com compressão ou magnificação, ou comparação com exames anteriores. Em pacientes em uso de terapia hormonal, a densidade mamária pode ser alterada, tornando a ultrassonografia um método valioso para identificar lesões que podem estar mascaradas na mamografia. É fundamental que residentes e estudantes compreendam que BI-RADS 0 não é um diagnóstico de normalidade, mas sim um indicativo de que a investigação deve prosseguir. A falha em realizar a complementação adequada pode atrasar o diagnóstico de condições importantes, incluindo o câncer de mama. A suspensão de terapia hormonal ou biópsia não são as condutas iniciais para um BI-RADS 0 sem uma avaliação complementar prévia.
BI-RADS 0 indica que a mamografia é incompleta ou inconclusiva, necessitando de exames de imagem adicionais, como ultrassonografia ou mamografia complementar, para uma avaliação diagnóstica completa e definitiva.
A ultrassonografia é crucial para elucidar achados obscuros na mamografia, especialmente em mamas densas ou na presença de terapia hormonal, permitindo identificar lesões que não foram claramente visualizadas.
Repetir a mamografia em seis meses não é a conduta inicial para BI-RADS 0. Primeiro, deve-se realizar a investigação complementar para esclarecer o achado, e só depois, se necessário, considerar um seguimento.
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