Heteroforias e Cicloforias: Definições e Sintomatologia

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Com relação às heteroforias, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) São definidas como desvio manifesto em que um dos eixos visuais não mantém o alinhamento com o ponto de fixação.
2. B) Na cicloforia, o olho gira medialmente e lateralmente em torno do seu eixo ântero-posterior.
3. C) Considera-se fisiológico o valor de zero a 15 DP para as hiperforias medidas para longe.
4. D) As horizontais, geralmente, produzem mais sintomas que as verticais, considerando o mesmo valor em dioptrias prismáticas.

Pérola Clínica

Cicloforia = Rotação do olho em torno do eixo ântero-posterior (inciclo ou excicloforia).

Resumo-Chave

Heteroforias são desvios oculares latentes mantidos pelo mecanismo de fusão. A cicloforia refere-se especificamente ao movimento torsional do globo ocular em torno do seu eixo visual.

Contexto Educacional

As heteroforias são achados comuns no exame oftalmológico e, na maioria das vezes, são assintomáticas e fisiológicas. No entanto, quando o desvio ultrapassa a capacidade de reserva fusional do paciente, surgem sintomas de astenopia. As hiperforias fisiológicas para longe são mínimas (geralmente menores que 1 DP), sendo incorreto afirmar que valores de até 15 DP seriam normais. A cicloforia, em particular, pode ser induzida por disfunções dos músculos oblíquos ou por astigmatismos oblíquos não corrigidos. O diagnóstico é feito através de testes como o de Maddox ou o teste de Lancaster. O tratamento, quando necessário, envolve a correção precisa de erros refrativos, exercícios ortópticos para melhorar as amplitudes de fusão ou, em casos refratários e sintomáticos, o uso de prismas ou cirurgia.

Perguntas Frequentes

O que define uma cicloforia?

A cicloforia é um tipo de heteroforia (desvio latente) onde ocorre uma tendência de rotação do olho em torno do seu eixo ântero-posterior (eixo visual). Se o polo superior do meridiano vertical da córnea tende a girar em direção ao nariz, chamamos de incicloforia; se gira para fora, excicloforia. Esse desvio só se manifesta quando a fusão binocular é interrompida (por exemplo, ao ocluir um dos olhos). É mantido sob controle pela força de fusão torsional do paciente.

Qual a diferença entre heteroforia e heterotropia?

A heteroforia é um desvio latente, o que significa que os eixos visuais estão alinhados em condições normais de visão binocular graças ao esforço de fusão do cérebro. O desvio só aparece quando a visão binocular é quebrada (teste de oclusão). Já a heterotropia (ou estrabismo manifesto) é um desvio presente mesmo com os dois olhos abertos, onde um dos eixos visuais não está direcionado ao objeto de fixação, podendo levar à diplopia ou supressão.

Quais heteroforias produzem mais sintomas?

Geralmente, as heteroforias verticais (hiperforias) e as cicloforias produzem sintomas astenópicos (dor de cabeça, cansaço visual, náuseas) muito mais intensos do que as heteroforias horizontais (exoforia ou esoforia) de mesma magnitude. Isso ocorre porque a amplitude de fusão vertical e torsional do ser humano é muito limitada (cerca de 2 a 3 dioptrias prismáticas para vertical), enquanto a amplitude de fusão horizontal (especialmente a convergência) é muito mais robusta e capaz de compensar desvios maiores.

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