Exoforia: Diagnóstico e Opções de Tratamento Clínico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Com relação às exoforias, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O tratamento inclui exercícios ortópticos.
2. B) Óculos com prismas de base temporal são usados para reduzir a demanda vergencial.
3. C) Quando não há resposta satisfatória ao tratamento clínico, é indicada ressecção de um ou ambos os músculos retos laterais.
4. D) Seus sintomas mais comuns são diplopia e confusão de imagens.

Pérola Clínica

Exoforia sintomática → Exercícios ortópticos para fortalecimento da convergência fusional.

Resumo-Chave

Exoforias são desvios latentes para fora. O tratamento inicial foca em melhorar a amplitude de fusão e convergência através de exercícios especializados.

Contexto Educacional

A exoforia é uma condição comum da motilidade ocular onde existe uma tendência dos eixos visuais de se desviarem para fora. Na maioria das vezes, é assintomática, mas pode causar desconforto significativo durante atividades que exigem visão de perto prolongada. O diagnóstico é feito através do teste de cobertura (cover test), observando-se o movimento de redreçamento para dentro após a desoclusão. O pilar do tratamento para exoforias sintomáticas é a terapia visual ou ortóptica. Diferente de outros tipos de estrabismo, a exoforia responde excepcionalmente bem ao treinamento de convergência. O uso de prismas, quando indicado, deve ser de base nasal para 'trazer a imagem' para a posição de repouso do olho, reduzindo o esforço muscular, embora os exercícios sejam preferíveis por tratarem a causa funcional.

Perguntas Frequentes

O que diferencia exoforia de exotropia?

A exoforia é um desvio ocular latente para fora, o que significa que os olhos permanecem alinhados sob condições normais de visão binocular devido ao esforço de fusão do cérebro. O desvio só aparece quando a fusão é interrompida (ex: ocluir um olho). Já a exotropia é um desvio manifesto, onde um dos olhos está visivelmente desviado para fora de forma constante ou intermitente, sem que o esforço de fusão consiga mantê-lo alinhado.

Como funcionam os exercícios ortópticos na exoforia?

Os exercícios ortópticos visam aumentar a amplitude de convergência fusional. Eles treinam o sistema visual para manter o alinhamento ocular de forma mais eficiente e confortável, reduzindo sintomas de astenopia (cansaço visual), cefaleia e visão borrada ao ler. São particularmente eficazes em pacientes com insuficiência de convergência associada à exoforia.

Quando o tratamento cirúrgico é indicado?

A cirurgia é reservada para casos onde o desvio é de grande magnitude, quando a exoforia se torna uma exotropia intermitente com perda frequente do controle fusional, ou quando o tratamento clínico com exercícios ortópticos e correção refrativa não foi suficiente para eliminar os sintomas. O procedimento geralmente envolve o enfraquecimento dos retos laterais (recesso) ou fortalecimento dos retos mediais (ressecção).

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