DIU de Cobre: Riscos de DIP e Recomendações da OMS

HGNI - Hospital Geral de Nova Iguaçu (Hospital da Posse) (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Com relação ao DIU (Dispositivo Intrauterino), usado como anticonceptivo pela mulher, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Somente podem usar esse método as mulheres que já têm filhos.
2. B) O DIU T Cu 380 A tem uma duração ilimitada, após ser inserido no útero da mulher.
3. C) É obrigatória a avaliação periódica semestral das usuárias de DIU com ultrassonografia, para ver a exata localização do dispositivo.
4. D) Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), usuárias de DIUs com cobre têm maior risco de DIP (Doença Inflamatória Pélvica) apenas nos primeiros 20 dias após a inserção.
5. E) Existe um risco aumentado de tromboembolismo em usuárias de DIU com cobre.

Pérola Clínica

DIU de cobre → ↑ risco de DIP apenas nos primeiros 20 dias pós-inserção.

Resumo-Chave

O risco de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) associado ao DIU de cobre é predominantemente agudo, concentrando-se nas primeiras semanas após a inserção devido à potencial introdução de bactérias durante o procedimento. Após esse período inicial, o risco retorna aos níveis da população geral.

Contexto Educacional

O Dispositivo Intrauterino (DIU) é um método contraceptivo reversível de longa ação (LARC) altamente eficaz e seguro, amplamente utilizado no Brasil e no mundo. Existem dois tipos principais: o DIU de cobre (não hormonal) e o DIU hormonal (liberador de levonorgestrel). Ambos são opções excelentes para planejamento familiar, com taxas de falha muito baixas e alta satisfação das usuárias. Uma preocupação comum é o risco de Doença Inflamatória Pélvica (DIP). A Organização Mundial da Saúde (OMS) esclarece que o risco de DIP associado ao DIU de cobre é significativamente elevado apenas nos primeiros 20 dias após a inserção, devido à potencial introdução de microrganismos durante o procedimento. Após esse período inicial, o risco de DIP em usuárias de DIU é comparável ao de mulheres não usuárias, desde que não haja infecção sexualmente transmissível (IST) ativa. Outros pontos importantes incluem que mulheres nulíparas podem usar DIU, a duração do DIU T Cu 380A é de até 10-12 anos (não ilimitada), e a ultrassonografia de rotina não é obrigatória semestralmente, sendo indicada apenas em caso de suspeita de complicação ou para verificar a posição do dispositivo. O DIU de cobre não aumenta o risco de tromboembolismo, ao contrário dos métodos hormonais combinados.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais riscos do DIU de cobre?

Os principais riscos incluem perfuração uterina (rara), expulsão do dispositivo e um risco aumentado de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) nos primeiros 20 dias pós-inserção. Não há aumento do risco de tromboembolismo.

Mulheres nulíparas podem usar DIU?

Sim, mulheres nulíparas podem usar DIU de cobre ou hormonal. A nuliparidade não é uma contraindicação, e o DIU é um método contraceptivo seguro e eficaz para elas, conforme as diretrizes da OMS.

Qual a duração do DIU T Cu 380A?

O DIU T Cu 380A tem uma duração aprovada de até 10 anos, mas estudos mostram eficácia contraceptiva por até 12 anos. Ele não tem duração ilimitada e deve ser substituído após o período recomendado.

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