UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2020
Com relação à dengue, é correto afirmar que
Viremia da dengue inicia 1 dia antes da febre e dura até 5-6 dias após.
A dengue é uma arbovirose com um período de viremia que precede os sintomas clínicos. A viremia geralmente começa um dia antes do início da febre e pode durar até 5-6 dias após, sendo este o período em que o vírus pode ser transmitido pelo mosquito e detectado por testes moleculares.
A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública global, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. Causada por um dos quatro sorotipos do vírus da dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4), a doença é transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti. A compreensão de sua epidemiologia, fisiopatologia e curso clínico é fundamental para o diagnóstico precoce e manejo adequado, especialmente para residentes em áreas endêmicas. Um aspecto crucial da dengue é o período de viremia, que é o tempo em que o vírus está presente e replicando-se no sangue do indivíduo. Este período geralmente se inicia cerca de um dia antes do aparecimento dos primeiros sintomas (fase febril) e pode se estender por até 5 a 6 dias após o início da febre. Durante a fase virêmica, o paciente pode ser uma fonte de infecção para mosquitos que o picarem. A detecção do antígeno NS1 ou do RNA viral (RT-PCR) é mais eficaz nessa fase inicial da doença. A imunidade adquirida após uma infecção por dengue é sorotipo-específica e permanente. Isso significa que uma pessoa que teve dengue por DENV-1 estará protegida contra futuras infecções por DENV-1, mas ainda poderá ser infectada pelos outros três sorotipos. Infecções secundárias por um sorotipo diferente são um fator de risco importante para o desenvolvimento de formas graves da doença, como a dengue com sinais de alarme e a dengue grave, devido a fenômenos como o aumento dependente de anticorpos (ADE). A maioria dos pacientes apresenta formas leves ou moderadas, mas a vigilância para sinais de alarme é crucial para evitar a progressão para quadros mais sérios.
O período de viremia na dengue geralmente se inicia um dia antes do aparecimento da febre e pode durar até o 5º ou 6º dia da doença, sendo o período em que o vírus está presente no sangue e pode ser transmitido.
Não, a imunidade adquirida após uma infecção por dengue é permanente e específica apenas para o sorotipo que causou a infecção. Infecções subsequentes por outros sorotipos podem ocorrer e, inclusive, aumentar o risco de desenvolver formas graves da doença.
A gravidade da dengue está relacionada a fatores de risco individuais como idade (crianças e idosos), comorbidades (diabetes, hipertensão, doenças cardíacas), e principalmente a infecções secundárias por sorotipos diferentes, que podem levar a uma resposta imune exacerbada.
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