Relação CA/A pelo Método do Gradiente: Guia Prático

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Com relação ao cálculo da relação convergência-acomodativa e acomodação (relação CA/A) pelo método do gradiente:

Alternativas

1. A) Avalia-se a mudança da posição do equilíbrio oculomotor com fixação dirigida para longe e para perto.
2. B) Avalia-se a mudança da posição do equilíbrio oculomotor após a introdução de lente à frente da dos óculos.
3. C) O valor de 10 A/D é considerado normal
4. D) O cálculo considera o valor da distância interpupilar.

Pérola Clínica

Método do gradiente → mede mudança na heteroforia após adição de lentes esféricas mantendo distância fixa.

Resumo-Chave

A relação CA/A quantifica quanta convergência é estimulada por cada dioptria de acomodação, sendo o método do gradiente o mais preciso por isolar a acomodação.

Contexto Educacional

A relação CA/A (Convergência Acomodativa por Acomodação) é um parâmetro clínico vital na avaliação de estrabismos, especialmente nas esotropias acomodativas. Existem dois métodos principais de medida: o método da heteroforia e o método do gradiente. No método do gradiente, a distância de fixação é mantida constante (geralmente a 6 metros ou 33 cm) e a acomodação é alterada através do uso de lentes esféricas. Este método é preferido por muitos especialistas pois minimiza a influência da convergência proximal, focando puramente na resposta acomodativa do paciente.

Perguntas Frequentes

O que é a relação CA/A?

É a relação entre a quantidade de convergência acomodativa (em dioptrias prismáticas) e a quantidade de acomodação (em dioptrias esféricas). Ela indica quanto o sistema de convergência responde ao estímulo de foco de perto.

Como funciona o método do gradiente?

Neste método, a distância de fixação é mantida constante. Mede-se a heteroforia inicial e, em seguida, coloca-se uma lente esférica (geralmente -3.00D para estimular ou +3.00D para relaxar a acomodação) e mede-se a nova heteroforia. A diferença entre as medidas dividida pelo valor da lente é a relação CA/A.

Qual o valor normal da relação CA/A?

O valor considerado normal para a relação CA/A varia geralmente entre 3:1 e 5:1. Valores altos (>6:1) sugerem excesso de convergência acomodativa, comum em esotropias acomodativas, enquanto valores baixos sugerem insuficiência.

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