Anomalias Congênitas da Córnea: Nanoftalmo e Diagnósticos

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Com relação às anomalias congênitas da córnea, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Microcórneas geralmente apresentam "diâmetro" horizontal inferior a 11 mm, aumento da curvatura, perda de transparência e redução da espessura. Cerca de 80% dos pacientes desenvolverão glaucoma de ângulo aberto.
2. B) Pacientes com megalocórneas apresentam córneas com "diâmetro" horizontal superior a 13 mm ao nascimento, com tendência ao aumento progressivo dessa medida até a fase adulta. Trata-se de doença sem predileção por sexo, com padrão de transmissão autossômico dominante.
3. C) O ceratoglobo é caracterizado por córnea globosa, afinamento da sua espessura de limbo a limbo e ausência completa da membrana de Descemet.
4. D) Olhos nanoftálmicos são pequenos e funcionais, embora frequentemente tendam a apresentar câmara anterior rasa e ângulo estreito.

Pérola Clínica

Nanoftalmo = Olho pequeno, funcional, mas com alto risco de glaucoma de ângulo fechado por câmara rasa.

Resumo-Chave

O nanoftalmo caracteriza-se por um olho com comprimento axial reduzido, mas estruturas funcionais, apresentando predisposição anatômica ao glaucoma.

Contexto Educacional

As anomalias congênitas do segmento anterior e do tamanho ocular exigem acompanhamento rigoroso devido ao risco de ambliopia e glaucoma secundário. O nanoftalmo, em particular, é um desafio cirúrgico devido à esclera espessada e à alta incidência de efusão uveal pós-operatória. O diagnóstico diferencial entre microcórnea, megalocórnea e ceratoglobo baseia-se na medida do diâmetro corneano, paquimetria e avaliação da curvatura, sendo essencial para o manejo adequado das complicações refracionais e pressóricas.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre nanoftalmo e microftalmo?

O nanoftalmo refere-se a um olho que é pequeno (comprimento axial reduzido, geralmente < 20mm) mas cujas estruturas internas são proporcionalmente normais e funcionais. Já o microftalmo é um olho pequeno que apresenta outras anomalias estruturais ou malformações associadas (como colobomas).

Por que o nanoftalmo predispõe ao glaucoma?

Devido ao tamanho reduzido do globo ocular, a câmara anterior costuma ser muito rasa e o cristalino proporcionalmente grande para o espaço disponível. Isso resulta em um ângulo estreito, aumentando significativamente o risco de glaucoma de ângulo fechado por bloqueio pupilar.

O que caracteriza a megalocórnea?

A megalocórnea é definida por um diâmetro horizontal da córnea > 13 mm ao nascimento. É tipicamente uma condição não progressiva, ligada ao cromossomo X (recessiva), e os pacientes costumam ter boa acuidade visual, embora possam ter associação com ectopia lentis.

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