Alterações do Posicionamento Ciliar: Epibléfaro e Triquíase

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Com relação às alterações do posicionamento ciliar:

Alternativas

1. A) Na distiquíase há uma fileira extranumerária de cílios que nascem na lamela anterior, porém direcionados para a córnea por retração dos tecidos adjacentes.
2. B) Na triquíase os cílios são mal direcionados por contração excessiva da musculatura eretora dos folículos.
3. C) No epibléfaro ocorre uma verticalização dos cílios; é mais comum em orientais.
4. D) O euribléfaro é o aumento do número e tamanho dos cílios.

Pérola Clínica

Epibléfaro = Prega cutânea horizontal + Verticalização dos cílios (comum em orientais).

Resumo-Chave

O epibléfaro é uma condição congênita onde uma prega redundante de pele e músculo orbicular empurra os cílios contra o globo ocular, comum em crianças asiáticas.

Contexto Educacional

As desordens do posicionamento ciliar são causas frequentes de irritação ocular, lacrimejamento e erosões corneanas. O epibléfaro é particularmente relevante na população pediátrica de ascendência asiática, apresentando-se como uma prega cutânea horizontal na pálpebra inferior. O conhecimento da anatomia palpebral (lamela anterior vs. posterior) é essencial para distinguir entre triquíase, distiquíase e entrópio, orientando o tratamento que varia de lubrificação e observação até epilação a laser ou reposicionamento cirúrgico.

Perguntas Frequentes

O que diferencia o epibléfaro do entrópio congênito?

No epibléfaro, a margem palpebral está em sua posição anatômica normal, mas uma prega extra de pele e músculo orbicular anterior à placa tarsal faz com que os cílios se direcionem verticalmente contra a córnea. Já no entrópio congênito, toda a margem palpebral está invertida (virada para dentro). O epibléfaro frequentemente regride espontaneamente com o crescimento da face, enquanto o entrópio geralmente requer correção cirúrgica precoce.

Qual a definição de distiquíase?

A distiquíase é a presença de uma fileira acessória ou parcial de cílios que emergem das aberturas das glândulas de Meibomius (lamela posterior), e não dos folículos normais da lamela anterior. Pode ser congênita ou adquirida (secundária a processos inflamatórios crônicos como síndrome de Stevens-Johnson ou penfigoide ocular). Esses cílios anômalos costumam ser mais finos e curtos, mas podem causar ceratite por atrito.

O que caracteriza a triquíase?

A triquíase é uma condição adquirida onde os cílios originados em seus folículos normais (lamela anterior) são direcionados para trás, tocando a superfície ocular. Diferente do entrópio, a margem palpebral está posicionada corretamente. As causas comuns incluem blefarite crônica, tracoma, trauma e cirurgias palpebrais prévias que resultam em cicatrização e mau direcionamento do folículo piloso.

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