UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2022
Paciente com quadro de patologia pulmonar em investigação realizou biópsia pulmonar por broncoscopia e lavado broncoalveolar com o seguinte perfil celular: linfócitos > 20% do total de células, células cd 4 aumentadas, relação cd4/cd8 aumentada. Qual das patologias abaixo seria mais provável de estar acometendo o paciente em questão?
Sarcoidose pulmonar → LBA com linfocitose (>20%) e relação CD4/CD8 ↑.
A sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistêmica. No lavado broncoalveolar, a linfocitose com predomínio de linfócitos T CD4+ e uma relação CD4/CD8 aumentada são achados característicos, auxiliando no diagnóstico diferencial de doenças pulmonares intersticiais.
A sarcoidose é uma doença inflamatória granulomatosa multissistêmica de etiologia desconhecida, que afeta predominantemente os pulmões e gânglios linfáticos intratorácicos, mas pode acometer qualquer órgão. É mais comum em adultos jovens e tem uma prevalência variável globalmente. O reconhecimento precoce é fundamental para evitar progressão da doença e sequelas. O diagnóstico da sarcoidose pulmonar frequentemente envolve uma combinação de achados clínicos, radiológicos e histopatológicos. O lavado broncoalveolar (LBA) é uma ferramenta diagnóstica valiosa, revelando linfocitose com predomínio de linfócitos T CD4+ e uma relação CD4/CD8 aumentada, que é um marcador característico da doença. A biópsia, por sua vez, confirma a presença de granulomas não caseosos. O tratamento da sarcoidose varia conforme a gravidade e o órgão acometido, sendo os corticosteroides a terapia de primeira linha para casos sintomáticos ou com disfunção orgânica. O prognóstico é geralmente bom, mas uma parcela dos pacientes pode desenvolver fibrose pulmonar progressiva. A monitorização regular da função pulmonar e de outros órgãos é essencial.
A sarcoidose tipicamente apresenta linfocitose (>20% do total de células) no lavado broncoalveolar, com predomínio de linfócitos T CD4+ e uma relação CD4/CD8 aumentada.
Uma relação CD4/CD8 > 3,5 é altamente sugestiva de sarcoidose, diferenciando-a de outras doenças intersticiais como a pneumonite de hipersensibilidade, onde a relação costuma ser normal ou diminuída.
A biópsia pulmonar é crucial para confirmar o diagnóstico de sarcoidose, revelando granulomas não caseosos, embora o LBA forneça pistas importantes para a suspeita diagnóstica.
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