UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2019
Com o objetivo de determinar os fatores sociodemográficos, comportamentais e de assistência à saúde relacionados à ocorrência de sífilis em mulheres atendidas em maternidades públicas foi realizado um estudo caso-controle (239 casos e 322 controles) com mulheres admitidas em sete maternidades do município do Recife, no período de julho de 2013 a julho de 2014. Foi calculado Odds Ratio (OR), intervalo de confiança de 95% e realizada análise de regressão logística para identificar os fatores preditores da variável a ser explicada. A análise dos dados identificou como fatores determinantes para a sífilis gestacional, entre outros: a ocorrência de apenas uma a três consultas ao pré- natal (OR = 3,5) e história anterior de infecção sexualmente transmissível (OR = 9,7). Com base nos resultados acima descritos, é correto afirmar:
OR > 1 em estudo caso-controle = exposição mais comum nos casos (doentes) vs controles (não doentes).
Em um estudo caso-controle, um Odds Ratio (OR) maior que 1 indica que a exposição (fator de risco) é mais frequente no grupo de casos (com a doença) do que no grupo controle (sem a doença), sugerindo uma associação positiva entre a exposição e a doença.
A sífilis gestacional é um grave problema de saúde pública, com potencial para causar sífilis congênita, resultando em aborto, natimorto, prematuridade, baixo peso ao nascer e diversas sequelas no recém-nascido. A identificação dos fatores de risco é fundamental para o desenvolvimento de estratégias de prevenção e controle, especialmente no contexto do pré-natal. Estudos caso-controle são ferramentas epidemiológicas importantes para investigar fatores de risco de doenças raras ou com longo período de latência. Nesses estudos, o Odds Ratio (OR) é a medida de associação utilizada. Um OR > 1 indica que a exposição é mais comum nos casos (indivíduos com a doença) do que nos controles (indivíduos sem a doença), sugerindo que a exposição é um fator de risco. No caso apresentado, um OR de 3,5 para poucas consultas de pré-natal e 9,7 para história de IST significa que essas exposições são significativamente mais frequentes nas gestantes com sífilis. Isso reforça a importância do acesso e adesão ao pré-natal de qualidade e da triagem e tratamento de ISTs para a prevenção da sífilis gestacional e congênita.
Um OR de 3,5 significa que a chance de ter a exposição (neste caso, uma a três consultas de pré-natal) é 3,5 vezes maior entre os casos (mulheres com sífilis gestacional) do que entre os controles (mulheres sem sífilis gestacional).
O Odds Ratio (OR) é a razão de chances de exposição entre casos e controles, usado em estudos caso-controle. O Risco Relativo (RR) é a razão de incidências da doença entre expostos e não expostos, usado em estudos de coorte. O OR pode aproximar o RR quando a doença é rara.
Fatores de risco comuns incluem pré-natal inadequado ou ausente, história de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), múltiplos parceiros sexuais, uso de drogas ilícitas, baixa escolaridade e condições socioeconômicas desfavoráveis.
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