ASC-US na Citologia: Conduta em Mulheres Jovens

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2020

Enunciado

Paciente com 26 anos, G2P2C, realizou primeira citologia oncótica de colo de útero com resultado ASC-US ou células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas. A recomendação é:

Alternativas

1. A) encaminhar para colposcopia.
2. B) realizar cirurgia de alta frequência (CAF).
3. C) nova citologia em 12 meses.
4. D) conização a frio.
5. E) exérese da zona de transformação.

Pérola Clínica

ASC-US em < 30 anos → repetir citologia em 12 meses.

Resumo-Chave

A conduta para ASC-US depende da idade da paciente e da disponibilidade de testes para HPV. Em mulheres jovens (< 30 anos), a repetição da citologia em 12 meses é a conduta preferencial, devido à alta taxa de regressão espontânea das lesões e à alta prevalência de infecção por HPV transitória.

Contexto Educacional

O rastreamento do câncer de colo de útero é fundamental para a detecção precoce de lesões pré-malignas e malignas. A citologia oncótica (Papanicolau) é o principal método de rastreamento, e seus resultados podem variar desde negativos até lesões de alto grau. O resultado ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) é um achado comum e representa um desafio na conduta. A fisiopatologia subjacente pode ser inflamação, atrofia ou infecção por HPV, que é a principal causa de lesões pré-cancerígenas. A conduta é guiada por protocolos que consideram a idade da paciente e a disponibilidade do teste de HPV. Para mulheres jovens (< 30 anos), a maioria dos casos de ASC-US regride espontaneamente, e a infecção por HPV é frequentemente transitória. Portanto, a conduta recomendada é a repetição da citologia em 12 meses. A colposcopia é reservada para casos de persistência ou para pacientes mais velhas com fatores de risco adicionais.

Perguntas Frequentes

O que significa o resultado ASC-US na citologia?

ASC-US significa 'células escamosas atípicas de significado indeterminado'. Indica que há alterações nas células do colo do útero que não são claramente benignas nem malignas, e sua causa não pode ser determinada com certeza.

Qual a conduta para ASC-US em mulheres com menos de 30 anos?

Em mulheres com menos de 30 anos, a conduta recomendada é repetir a citologia em 12 meses. Isso se deve à alta taxa de infecção por HPV transitória e regressão espontânea das lesões nessa faixa etária.

Quando a colposcopia é indicada após um resultado de ASC-US?

A colposcopia é indicada se o ASC-US persistir após a repetição da citologia, ou em mulheres com 30 anos ou mais que apresentem ASC-US e teste de HPV positivo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.