BI-RADS 0 na Mamografia: Próximos Passos e Conduta

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 65 anos de idade com exame físico de mamas sem alterações, tem resultado de mamografia com laudo Bi-Rads 0. Deve-se orientar a paciente que

Alternativas

1. A) se trata de exame normal, indicando rastreamento anual de rotina.
2. B) se trata de exame normal, permitindo rastreamento bianual caso as últimas 3 mamografias mostrem exames normais.
3. C) o resultado indica achados provavelmente benígnos, mas o exame deverá ser repetido em 6 meses.
4. D) é necessário realizar propedêutica subsidiária complementar, como ultrassonografia ou ressonância, antes de se estimar o risco de câncer.

Pérola Clínica

BI-RADS 0 = exame inconclusivo, requer propedêutica complementar (USG ou RM) para avaliação completa e classificação definitiva.

Resumo-Chave

A categoria BI-RADS 0 indica que a mamografia é incompleta e requer exames de imagem adicionais, como ultrassonografia ou ressonância magnética, para uma avaliação diagnóstica completa. Não significa exame normal, mas sim que mais informações são necessárias para classificar o achado.

Contexto Educacional

O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados em exames de imagem da mama e atribuir uma categoria de risco para câncer. A categoria BI-RADS 0 é utilizada quando a mamografia é considerada incompleta ou inconclusiva, necessitando de avaliação adicional. Essa categoria não significa que o exame é normal ou que há um achado benigno. Pelo contrário, indica que o radiologista não conseguiu fazer uma avaliação completa devido a limitações técnicas, como sobreposição de tecido mamário denso, ou pela necessidade de caracterizar melhor uma alteração focal que não foi totalmente esclarecida nas incidências mamográficas padrão. Portanto, a conduta correta para uma paciente com mamografia BI-RADS 0 é sempre solicitar propedêutica subsidiária complementar. Isso geralmente inclui uma ultrassonografia mamária para caracterizar lesões sólidas ou císticas, ou, em casos selecionados, uma ressonância magnética da mama. Somente após essa avaliação adicional será possível atribuir uma categoria BI-RADS definitiva e determinar a conduta subsequente, que pode variar de acompanhamento a biópsia.

Perguntas Frequentes

O que significa a categoria BI-RADS 0 na mamografia?

BI-RADS 0 significa que a mamografia é inconclusiva e requer avaliação adicional por meio de outros exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética, para uma classificação definitiva.

Quais exames complementares são indicados após um BI-RADS 0?

Geralmente, a ultrassonografia mamária é o primeiro exame complementar para caracterizar lesões. Em casos específicos, como mamas densas ou alto risco, a ressonância magnética pode ser indicada.

Um BI-RADS 0 indica câncer de mama?

Não, BI-RADS 0 não indica câncer. Significa que há achados que precisam ser melhor avaliados para determinar sua natureza, podendo ser benignos, provavelmente benignos ou suspeitos.

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