VIPoma (Verner-Morrison): Diarreia Secretória e Diagnóstico

SMS São José dos Pinhais - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2015

Enunciado

Paciente com diarreia secretória, altos níveis de VIP circulante e um tumor pancreático na tomografia de abdome. O diagnóstico do paciente é:

Alternativas

1. A) Síndrome de Zollinger-Ellison. 
2. B) Síndrome de Verner-Morrison.
3. C) Insulinoma.
4. D) Glucagonoma.
5. E) Somatostatinoma.

Pérola Clínica

Diarreia secretória + hipocalemia + acloridria + VIP ↑ + tumor pancreático = VIPoma (Síndrome de Verner-Morrison).

Resumo-Chave

A Síndrome de Verner-Morrison, ou VIPoma, é um tumor neuroendócrino pancreático que secreta excesso de peptídeo intestinal vasoativo (VIP), causando diarreia secretória profusa, hipocalemia e acloridria (síndrome WDHA).

Contexto Educacional

Os tumores neuroendócrinos pancreáticos (TNEP) são um grupo heterogêneo de neoplasias, muitas das quais secretam hormônios que causam síndromes clínicas específicas. A Síndrome de Verner-Morrison, também conhecida como VIPoma, é um exemplo clássico, caracterizada pela hipersecreção do peptídeo intestinal vasoativo (VIP). O VIPoma tipicamente se manifesta com a tríade de diarreia aquosa profusa (Watery Diarrhea), hipocalemia (Hypokalemia) e acloridria ou hipocloridria (Achlorhydria), conhecida como síndrome WDHA. A diarreia é secretória, persistindo mesmo em jejum, e pode levar a desidratação grave e distúrbios eletrolíticos. Para residentes, é crucial diferenciar o VIPoma de outras causas de diarreia crônica e de outros TNEP. A dosagem de VIP plasmático e a localização do tumor por imagem são essenciais para o diagnóstico. O tratamento envolve o controle dos sintomas (fluidos, eletrólitos, análogos da somatostatina) e a ressecção cirúrgica do tumor, quando possível.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da Síndrome de Verner-Morrison?

Os principais sintomas são diarreia secretória profusa e crônica, hipocalemia grave devido à perda de potássio nas fezes, e acloridria ou hipocloridria, formando a tríade WDHA.

Qual o papel do VIP (peptídeo intestinal vasoativo) nessa síndrome?

O VIP é um hormônio gastrointestinal que, em excesso, estimula a secreção de água e eletrólitos pelo intestino, inibe a absorção e a secreção de ácido gástrico, causando os sintomas característicos.

Como é feito o diagnóstico de VIPoma?

O diagnóstico é confirmado pela dosagem de níveis elevados de VIP plasmático, juntamente com a identificação do tumor (geralmente pancreático) por exames de imagem como tomografia ou ressonância.

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