ASCUS no Papanicolau: Qual a Conduta Correta?

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2024

Enunciado

Paciente com 32 anos de idade comparece ao consultório de ginecologia trazendo um exame de colpocitologia oncótica do colo do útero com o seguinte resultado: “Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS) possivelmente não neoplásica”. Para esta paciente a conduta imediata recomendada é:

Alternativas

1. A) realizar biópsia dirigida pelo teste de Schiller.
2. B) realizar colposcopia e biopsia se houver achados anormais.
3. C) indicar conização de alta frequência. 
4. D) repetir exame de colpocitologia oncótica em 12 meses. 
5. E) repetir exame em de colpocitologia oncótica 6 meses.

Pérola Clínica

ASCUS possivelmente não neoplásica → repetir colpocitologia em 6 meses.

Resumo-Chave

A conduta para ASCUS depende da idade da paciente e do subtipo. Em mulheres jovens com ASCUS possivelmente não neoplásica, a repetição do exame em 6 meses é a conduta inicial para reavaliação, conforme diretrizes brasileiras.

Contexto Educacional

ASCUS (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado) é o resultado mais comum de alterações citológicas no Papanicolau, representando um desafio diagnóstico e terapêutico. Sua prevalência varia, mas é uma condição frequente no rastreamento do câncer de colo uterino, indicando a necessidade de uma abordagem padronizada para evitar condutas excessivas ou insuficientes. A fisiopatologia do ASCUS envolve alterações celulares que não preenchem critérios para lesões de baixo ou alto grau. O diagnóstico é citopatológico. A suspeita surge com o resultado do Papanicolau. A estratificação de risco é crucial, considerando idade da paciente e a presença de HPV de alto risco. O tratamento ou conduta para ASCUS é guiado por protocolos nacionais e internacionais. Em pacientes jovens (geralmente < 25-30 anos) com ASCUS, a repetição da colpocitologia em 6 ou 12 meses é a conduta preferencial devido à alta taxa de regressão espontânea. A colposcopia é reservada para casos persistentes, ASCUS-H ou com HPV de alto risco positivo, visando identificar lesões pré-cancerígenas.

Perguntas Frequentes

O que significa ASCUS no exame de Papanicolau?

ASCUS significa Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado. Indica alterações nas células do colo do útero que não são claramente benignas nem malignas, exigindo investigação adicional para determinar sua natureza.

Qual a conduta inicial para ASCUS em mulheres jovens?

Em mulheres jovens (geralmente < 25-30 anos) com ASCUS, especialmente se 'possivelmente não neoplásica', a conduta inicial recomendada é repetir a colpocitologia em 6 meses para reavaliação, devido à alta taxa de regressão espontânea.

Quando a colposcopia é indicada após um resultado de ASCUS?

A colposcopia é indicada se o ASCUS persistir após a repetição do exame, se o resultado inicial for ASCUS-H (não se pode excluir lesão de alto grau), ou em mulheres com mais de 30 anos com teste de HPV de alto risco positivo.

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