HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2023
Com base nos dados do partograma apresentado, assinale a alternativa que indica o diagnóstico correto.
Parto taquitócico = dilatação rápida (>5 cm/h nulípara, >10 cm/h multípara) ou duração total <3h.
O partograma é uma ferramenta essencial para monitorar o progresso do trabalho de parto. Um parto taquitócico é caracterizado por uma progressão anormalmente rápida, com dilatação cervical acelerada e/ou duração total do trabalho de parto muito curta, o que acarreta riscos para mãe e feto.
O partograma é uma representação gráfica do progresso do trabalho de parto, essencial para monitorar a dilatação cervical, a descida da apresentação fetal e as contrações uterinas. Ele permite identificar distocias e intervir precocemente. O parto taquitócico, ou precipitado, é uma distocia dinâmica caracterizada por um trabalho de parto de duração anormalmente curta, geralmente menos de 3 horas desde o início das contrações regulares até o nascimento. No partograma, o parto taquitócico se manifesta por uma curva de dilatação cervical que progride muito rapidamente, ultrapassando as linhas de alerta e ação em um curto espaço de tempo. As taxas de dilatação podem exceder 5 cm/hora em primíparas e 10 cm/hora em multíparas. A fisiopatologia pode envolver contrações uterinas excessivamente fortes e frequentes (hiperatividade uterina), ou uma resistência cervical e perineal diminuída, facilitando a passagem rápida do feto. Embora possa parecer vantajoso, o parto taquitócico acarreta riscos significativos para a mãe (lacerações de colo, vagina e períneo, atonia uterina e hemorragia pós-parto devido à fadiga uterina) e para o feto (trauma, hipóxia devido à rápida sucessão de contrações que comprometem a perfusão placentária, e aspiração de mecônio). O manejo envolve monitoramento cuidadoso, preparo para o parto rápido e atenção redobrada às complicações pós-parto, especialmente a hemorragia, que deve ser prontamente prevenida e tratada.
Um parto taquitócico é caracterizado por uma progressão anormalmente rápida do trabalho de parto, com dilatação cervical > 5 cm/hora em primíparas ou > 10 cm/hora em multíparas, ou uma duração total do trabalho de parto inferior a 3 horas.
Para a mãe, os riscos incluem lacerações cervicais, vaginais e perineais graves, atonia uterina e hemorragia pós-parto. Para o feto, há risco de trauma (ex: lesões intracranianas), hipóxia devido a contrações muito fortes e rápidas, e aspiração de mecônio.
O partograma permite visualizar a curva de dilatação cervical ao longo do tempo. Uma inclinação muito acentuada da curva de dilatação, ultrapassando a linha de alerta rapidamente, pode indicar um parto taquitócico, alertando para a necessidade de monitoramento intensivo e preparo para um parto rápido e suas possíveis complicações.
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