UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2020
Paciente de 30 anos com artrite de tornozelos, eritema nodoso e adenopatia hilar. Qual é o diagnóstico mais provável?
Artrite de tornozelos + eritema nodoso + adenopatia hilar bilateral = Síndrome de Löfgren (Sarcoidose aguda).
A apresentação clínica de artrite (especialmente em tornozelos), eritema nodoso e adenopatia hilar bilateral em um paciente jovem é classicamente conhecida como Síndrome de Löfgren, uma forma aguda e de bom prognóstico da sarcoidose. Este conjunto de sintomas é altamente sugestivo do diagnóstico de sarcoidose.
A sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistêmica de etiologia desconhecida, caracterizada pela formação de granulomas não caseosos em diversos órgãos, mais comumente nos pulmões e linfonodos. Afeta predominantemente adultos jovens, com pico de incidência entre 20 e 40 anos, e pode apresentar um amplo espectro de manifestações clínicas, desde formas assintomáticas até doenças graves e progressivas. A Síndrome de Löfgren representa uma forma aguda de sarcoidose, com um curso geralmente benigno e autolimitado. É classicamente definida pela tríade de artrite (frequentemente nos tornozelos), eritema nodoso (lesões cutâneas inflamatórias) e adenopatia hilar bilateral (aumento dos linfonodos nos hilos pulmonares, visível em exames de imagem). Essa apresentação é altamente sugestiva de sarcoidose e, em muitos casos, dispensa a necessidade de biópsia para confirmação diagnóstica, especialmente em regiões endêmicas. O diagnóstico da sarcoidose é feito pela combinação de achados clínicos e radiológicos compatíveis, evidência histopatológica de granulomas não caseosos e exclusão de outras causas de doença granulomatosa. O tratamento varia de acordo com a gravidade e o órgão afetado, podendo incluir corticosteroides sistêmicos. A Síndrome de Löfgren, devido ao seu bom prognóstico, muitas vezes requer apenas tratamento sintomático para a dor articular e o eritema nodoso.
A Síndrome de Löfgren é uma forma aguda de sarcoidose caracterizada pela tríade de artrite (geralmente em tornozelos), eritema nodoso (lesões cutâneas dolorosas e avermelhadas) e adenopatia hilar bilateral (linfonodos aumentados nos hilos pulmonares, visíveis em radiografia de tórax).
A Síndrome de Löfgren é geralmente uma forma autolimitada de sarcoidose, com remissão espontânea em muitos casos. Pacientes com essa síndrome tendem a ter um curso mais benigno da doença e menor probabilidade de desenvolver sarcoidose crônica ou fibrose pulmonar.
Além da radiografia de tórax (para adenopatia hilar), exames úteis incluem tomografia de tórax de alta resolução, dosagem de enzima conversora de angiotensina (ECA) sérica (que pode estar elevada), biópsia de linfonodo ou de lesões cutâneas (revelando granulomas não caseosos) e provas de função pulmonar.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo