Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2024
Paciente masculino de 43 anos com artrite aguda monoarticular apenas com compromisso do 1° pododáctilo, qual seria sua hipótese diagnóstica:
Artrite monoarticular aguda do 1º pododáctilo em homem de meia-idade → Gota (podagra) até prova em contrário.
A gota é uma artrite inflamatória aguda causada pela deposição de cristais de urato monossódico nas articulações, frequentemente desencadeada por hiperuricemia. A apresentação clássica é a podagra, uma monoartrite aguda do primeiro pododáctilo (hálux), que se manifesta com dor intensa, inchaço, calor e rubor.
A gota é uma doença inflamatória crônica causada pela deposição de cristais de urato monossódico nas articulações e tecidos moles, resultante da hiperuricemia. É a forma mais comum de artrite inflamatória em homens adultos e sua prevalência tem aumentado globalmente. A compreensão de sua apresentação clínica e manejo é crucial para residentes e profissionais de saúde. A apresentação clássica da gota é a podagra, uma crise de artrite monoarticular aguda que afeta o primeiro pododáctilo (hálux). Os pacientes tipicamente descrevem um início súbito de dor excruciante, inchaço, calor e rubor na articulação, frequentemente durante a noite ou nas primeiras horas da manhã. Embora o hálux seja o local mais comum, outras articulações como tornozelos, joelhos e punhos também podem ser afetadas. A hiperuricemia é um fator de risco primário, mas nem todos os indivíduos com níveis elevados de ácido úrico desenvolvem gota. O diagnóstico definitivo da gota é feito pela identificação de cristais de urato monossódico no líquido sinovial aspirado da articulação afetada, visualizados sob microscopia de luz polarizada. O tratamento de uma crise aguda visa aliviar a dor e a inflamação, utilizando AINEs, colchicina ou corticosteroides. Após a resolução da crise, o manejo a longo prazo envolve a redução dos níveis de ácido úrico (com medicamentos como alopurinol ou febuxostate) e modificações no estilo de vida para prevenir futuras crises e complicações como tofos e nefropatia úrica.
Uma crise de gota se manifesta com dor súbita e intensa, inchaço, calor e rubor na articulação afetada, geralmente o hálux (1º pododáctilo), com início noturno e pico em 24 horas.
O diagnóstico definitivo é feito pela identificação de cristais de urato monossódico em forma de agulha, birrefringentes negativamente, no líquido sinovial da articulação afetada.
O tratamento inicial inclui anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), colchicina ou corticosteroides, visando aliviar a dor e a inflamação.
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