HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2020
Paciente com 07 anos apresentou lesões eritematosas e papulares em abdome e dorso, febre e coriza hialina. Após 3 dias, as lesões difundiram-se para todo o corpo, surgindo também lesões vesiculares e crostosas. Nessa fase, a febre era persistente e o paciente iniciou com tosse e vômitos. Diante desse quadro clínico, qual medicamento esta CONTRAINDICADO?
Varicela + AAS → risco de Síndrome de Reye (encefalopatia e hepatopatia).
O uso de ácido acetilsalicílico (AAS) é contraindicado em crianças com infecções virais, especialmente varicela e influenza, devido ao risco de desenvolver a Síndrome de Reye, uma condição grave que causa encefalopatia e disfunção hepática.
A varicela, ou catapora, é uma doença viral altamente contagiosa causada pelo vírus Varicella-Zoster, comum na infância. Caracteriza-se por um exantema pruriginoso que evolui de máculas para pápulas, vesículas e crostas, em diferentes estágios de evolução. Sintomas sistêmicos como febre e coriza hialina podem preceder ou acompanhar o exantema. O manejo da varicela é principalmente sintomático, visando aliviar o prurido e a febre. No entanto, é crucial estar ciente das contraindicações medicamentosas. O ácido acetilsalicílico (AAS) é absolutamente contraindicado em crianças e adolescentes com infecções virais, incluindo varicela e influenza, devido ao risco de desenvolver a Síndrome de Reye. Esta síndrome é uma condição rara, mas grave, caracterizada por encefalopatia aguda e disfunção hepática, com alta mortalidade. Para o controle da febre e dor, o acetaminofeno (paracetamol) é a opção mais segura. O ibuprofeno, um anti-inflamatório não esteroide (AINE), pode ser usado, mas alguns estudos sugerem um possível aumento do risco de infecções bacterianas secundárias de pele e tecidos moles em pacientes com varicela, embora essa associação ainda seja debatida. O aciclovir pode ser indicado em casos específicos de varicela grave ou em pacientes imunocomprometidos.
O ácido acetilsalicílico (AAS) é contraindicado em crianças com varicela devido ao risco de induzir a Síndrome de Reye, uma condição rara, mas grave, que causa encefalopatia aguda e disfunção hepática.
Para o manejo da febre e dor na varicela, o acetaminofeno (paracetamol) é a droga de escolha. O ibuprofeno pode ser usado com cautela, mas há controvérsias sobre um possível aumento de risco de infecções bacterianas secundárias de pele.
A Síndrome de Reye manifesta-se com vômitos persistentes, letargia, irritabilidade, confusão, convulsões e, em casos graves, coma, geralmente após uma infecção viral (como varicela ou influenza) e uso de salicilatos.
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