HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
Paciente com anti-HAV IgG positive desenvolve novo período de icterícia 2 anos após o primeiro episódio. Asssinale a alternativa que pode ser a causa do Quadro atual: (MAXINE A. PAPADAKIS, STEPHEN J. MCPHEE, CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS AND TREATMENT, CHAPTER 16 - 2022)
Anti-HAV IgG positivo = imunidade permanente contra Hepatite A. Icterícia recorrente → investigar outras causas de hepatite ou icterícia.
A presença de anti-HAV IgG indica imunidade protetora permanente contra o vírus da Hepatite A. Portanto, um novo episódio de icterícia dois anos depois não pode ser uma recaída ou cronicidade da Hepatite A, mas sim uma nova infecção por outro agente hepatotrófico ou outra causa de icterícia.
A Hepatite A é uma infecção viral aguda do fígado causada pelo vírus da Hepatite A (HAV), transmitida principalmente pela via fecal-oral. Após a infecção, o organismo produz anticorpos, inicialmente IgM (indicando infecção aguda) e posteriormente IgG (indicando imunidade). A presença de anti-HAV IgG positivo confere imunidade protetora permanente contra futuras infecções pelo HAV, o que significa que o paciente não pode ser reinfectado pelo mesmo vírus. A Hepatite A é uma doença autolimitada e não evolui para cronicidade. Diante de um paciente com anti-HAV IgG positivo que desenvolve um novo período de icterícia anos após o primeiro episódio, a causa não pode ser uma recaída tardia ou evolução para cronicidade da Hepatite A, pois esses eventos não ocorrem com o HAV. A icterícia é um sinal de disfunção hepática e, nesse cenário, deve-se investigar outras etiologias. O diagnóstico diferencial para um novo episódio de icterícia em um paciente com imunidade para Hepatite A inclui outras infecções por vírus hepatotróficos (como Hepatite B, C ou E), hepatite autoimune, lesão hepática induzida por drogas, doenças biliares (como coledocolitíase ou colangite), ou outras causas menos comuns de disfunção hepática. A investigação deve incluir sorologias para outros vírus da hepatite, testes de função hepática, exames de imagem e, se necessário, biópsia hepática.
Anti-HAV IgG positivo indica que o indivíduo teve contato prévio com o vírus da Hepatite A ou foi vacinado, desenvolvendo imunidade protetora permanente contra futuras infecções por HAV.
Não, a Hepatite A é uma doença aguda que não cronifica e confere imunidade vitalícia. Um novo episódio de icterícia após a recuperação da Hepatite A sugere outra causa, não uma recaída do HAV.
Em um paciente com imunidade para HAV e icterícia recorrente, deve-se investigar outras hepatites virais (B, C, E), hepatite autoimune, toxicidade medicamentosa, doenças biliares ou outras causas de disfunção hepática.
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