AGC no Papanicolau: Indicação de Colposcopia Imediata

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2023

Enunciado

Conforme as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, referentemente ao exame citopatológico (CP) do colo uterino, paciente atendida na UBS deve ser encaminhada para colposcopia se, em

Alternativas

1. A) 2 CPs com amostra satisfatória, apresentar células escamosas e metaplásicas imaturas.
2. B) 1 CP com amostra insatisfatória, a leitura for prejudicada pela intensa superposição celular.
3. C) 1 CP com amostra satisfatória, apresentar lesão intraepitelial de baixo grau (LIBG).
4. D) 1 CP com amostra satisfatória, apresentar células glandulares atípicas (AGC).

Pérola Clínica

AGC no Papanicolau → sempre indica colposcopia com biópsia, devido ao risco de lesão glandular ou invasiva.

Resumo-Chave

As células glandulares atípicas (AGC) no exame citopatológico são um achado de maior preocupação do que as lesões escamosas de baixo grau, pois podem indicar lesões mais graves, incluindo adenocarcinomas. Por isso, a conduta imediata é o encaminhamento para colposcopia.

Contexto Educacional

As Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero são cruciais para a saúde pública, orientando a conduta frente aos resultados do exame citopatológico. O objetivo é identificar lesões pré-neoplásicas e neoplásicas em estágios iniciais, permitindo tratamento eficaz e reduzindo a mortalidade. A compreensão dessas diretrizes é fundamental para todos os profissionais de saúde que atuam na atenção primária. A interpretação do citopatológico exige conhecimento das diferentes classificações e suas implicações. Enquanto lesões intraepiteliais de baixo grau (LIBG) geralmente têm um manejo conservador inicial, as células glandulares atípicas (AGC) representam um grupo heterogêneo de alterações com maior potencial de malignidade, incluindo lesões glandulares invasivas que podem ser mais difíceis de diagnosticar e tratar. A fisiopatologia das lesões glandulares é distinta das escamosas, e o risco de câncer invasivo é maior. A conduta frente a um resultado de AGC é o encaminhamento para colposcopia, que deve ser complementada com biópsias dirigidas e, em alguns casos, avaliação do canal endocervical. Este manejo agressivo visa descartar ou confirmar a presença de lesões de alto grau ou câncer invasivo, garantindo o tratamento oportuno. O prognóstico está diretamente relacionado à detecção precoce e ao manejo adequado dessas lesões.

Perguntas Frequentes

Quais achados do Papanicolau indicam colposcopia imediata?

Achados como células glandulares atípicas (AGC), lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) e carcinoma invasor no Papanicolau indicam colposcopia imediata.

Por que AGC é mais preocupante que LIBG?

AGC é mais preocupante que LIBG porque pode estar associado a lesões glandulares mais agressivas, incluindo adenocarcinomas, que são mais difíceis de detectar e tratar.

O que fazer em caso de amostra insatisfatória no Papanicolau?

Em caso de amostra insatisfatória, o Papanicolau deve ser repetido em 6 a 12 semanas, após tratamento de possíveis infecções ou inflamações.

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