UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2020
Durante a realização de um exame colposcópico identificamos a seguinte descrição do exame: Zona de Transformação Normal (ZTN), JEC (Junção Escamo-colunar) -2/-2. Presença de lesão aceto-branca espessa, mosaicos e pontilhados grosseiros de 3h até 9h, sinal da margem interna; classificação Grau 2 (maior) pela Classificação colposcópica Rio 2011 da IFCPC. Diante do exposto qual seria a sua impressão sobre o caso e conduta imediata:
Colposcopia Grau 2 (maior) com lesão aceto-branca espessa, mosaico/pontilhado grosseiro → Lesão de Alto Grau (HSIL/NIC 2/3) → Biópsia.
Achados colposcópicos de Grau 2 (maior), como lesão aceto-branca espessa, mosaico e pontilhado grosseiros, e sinal da margem interna, são altamente sugestivos de lesão intraepitelial de alto grau (HSIL ou NIC 2/3). Nesses casos, a conduta imediata e essencial é a realização de biópsia para confirmação histopatológica.
A colposcopia é um exame fundamental na propedêutica das lesões cervicais, permitindo a visualização ampliada do colo uterino e a identificação de áreas suspeitas. A interpretação correta dos achados colposcópicos é crucial para o diagnóstico e manejo das lesões pré-malignas e malignas do colo do útero, que são causadas principalmente pelo Papilomavírus Humano (HPV). A Classificação Colposcópica Rio 2011 da IFCPC é amplamente utilizada para padronizar a descrição e a avaliação das lesões. Achados classificados como "Grau 2 (maior)", como lesões aceto-brancas espessas, mosaicos e pontilhados grosseiros, e o sinal da margem interna, indicam uma alta probabilidade de Neoplasia Intraepitelial Cervical de alto grau (NIC 2 ou NIC 3), também conhecida como Lesão Intraepitelial de Alto Grau (HSIL). Diante de achados sugestivos de lesão de alto grau, a conduta imediata e indispensável é a realização de biópsia dirigida da área mais suspeita. A biópsia fornecerá o diagnóstico histopatológico definitivo, que é essencial para planejar o tratamento adequado, que pode variar desde a excisão por alça (CAF) até a conização, dependendo da extensão e profundidade da lesão.
Os principais achados colposcópicos sugestivos de lesão de alto grau (Grau 2 ou maior) incluem lesão aceto-branca espessa e densa, mosaico e pontilhado grosseiros, sinal da margem interna, vasos atípicos e coloração amarelada ou cinzenta após aplicação de iodo (teste de Schiller negativo).
A biópsia é a conduta imediata para obter a confirmação histopatológica da lesão. Embora a colposcopia seja altamente sugestiva, apenas a biópsia pode diferenciar com certeza uma lesão intraepitelial de alto grau (NIC 2/3) de um câncer invasivo ou de uma lesão de baixo grau, guiando o tratamento definitivo.
A Classificação Colposcópica Rio 2011 da IFCPC (International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy) é um sistema padronizado para descrever e classificar os achados colposcópicos. Ela categoriza as lesões em Grau 1 (menor) e Grau 2 (maior), sendo o Grau 2 indicativo de maior probabilidade de lesão de alto grau ou câncer.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo