DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2023
A biópsia se faz absolutamente necessária na colposcopia em caso de:
Colposcopia com vasos atípicos → Biópsia ABSOLUTAMENTE necessária (alta suspeita de invasão).
A presença de vasos atípicos na colposcopia é o achado mais preocupante, indicando alta suspeita de lesão invasiva (câncer de colo uterino). Nesses casos, a biópsia dirigida é imperativa para confirmação diagnóstica e planejamento terapêutico.
A colposcopia é um exame essencial na avaliação de alterações citopatológicas cervicais, permitindo a visualização ampliada do colo do útero e a identificação de áreas suspeitas. A decisão de realizar uma biópsia é guiada pelos achados colposcópicos, que são classificados de acordo com sua gravidade e potencial de malignidade. Entre os achados, o epitélio aceto-branco (que se torna branco após aplicação de ácido acético), o pontilhado e o mosaico são indicativos de lesões intraepiteliais. No entanto, a presença de vasos atípicos é o sinal colposcópico mais ominoso e que exige biópsia imediata. Esses vasos são irregulares, tortuosos, com variações de calibre e sem o padrão de ramificação normal, indicando neovascularização associada a lesões invasivas, como o carcinoma de colo uterino. Para residentes, é crucial dominar a identificação desses achados e entender suas implicações. A biópsia dirigida é fundamental para confirmar o diagnóstico histopatológico e guiar o tratamento adequado, que pode variar desde a observação até procedimentos excissionais ou histerectomia, dependendo da gravidade da lesão. A deciduose de colo, por outro lado, é uma alteração benigna comum na gravidez e não requer biópsia por si só.
Achados como epitélio aceto-branco denso, pontilhado grosseiro, mosaico grosseiro, lesões iodonegativas e, principalmente, vasos atípicos, são indicações para biópsia dirigida na colposcopia.
Os vasos atípicos são preocupantes porque representam a neovascularização desordenada característica de lesões invasivas, como o carcinoma de colo uterino. Sua presença é o sinal colposcópico mais forte de invasão.
O pontilhado refere-se a capilares que aparecem como pontos vermelhos na superfície do epitélio, enquanto os vasos atípicos são vasos com padrões irregulares, tortuosos, com variações de calibre e sem o padrão arboriforme normal, sugerindo invasão.
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