Câncer de Colo Uterino: Achados Colposcópicos de Invasão

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2023

Enunciado

São achados colposcópicos que sugerem câncer invasor do colo uterino:I. Vasos sanguíneos no formato de saca-rolhas.II. Contorno irregular da superfície com perda do epitélio superficial.III. Alteração do tom da cor do colo uterino, diferente do rosado. Quais estão corretos?

Alternativas

1. A) Apenas I e II.
2. B) Apenas I e III.
3. C) Apenas II e III.
4. D) I, II e III.

Pérola Clínica

Achados colposcópicos sugestivos de câncer invasor: vasos atípicos (saca-rolhas), superfície irregular com perda epitelial e alteração da coloração.

Resumo-Chave

A colposcopia é fundamental na avaliação de lesões cervicais. Achados como vasos sanguíneos atípicos (em saca-rolhas ou em "hairpin"), contorno irregular da superfície com áreas de ulceração ou perda epitelial, e alterações na coloração do colo (áreas esbranquiçadas, amareladas ou necróticas) são altamente sugestivos de câncer invasor e demandam biópsia imediata.

Contexto Educacional

A colposcopia é um exame fundamental na propedêutica das lesões cervicais, permitindo a visualização ampliada do colo uterino e a identificação de áreas suspeitas para biópsia. A diferenciação entre lesões pré-malignas (NIC de alto grau) e câncer invasor é um desafio crucial para o colposcopista, e certos achados são altamente sugestivos de invasão. Entre os sinais mais importantes estão os vasos sanguíneos atípicos. Em lesões invasoras, os vasos perdem seu padrão regular, tornando-se irregulares em calibre, tortuosos (como "saca-rolhas" ou "hairpin") e com ramificações anormais. A superfície do colo uterino também pode apresentar alterações significativas, como contorno irregular, áreas de ulceração, necrose ou perda do epitélio superficial, indicando a destruição tecidual pelo tumor. Além disso, a alteração da coloração do colo, que se torna diferente do rosado normal (podendo ser esbranquiçada, amarelada, acinzentada ou com áreas hemorrágicas), é outro indicativo de malignidade. A presença desses achados colposcópicos exige biópsia dirigida para confirmação histopatológica e estadiamento, sendo a base para o planejamento terapêutico adequado do câncer de colo uterino.

Perguntas Frequentes

Quais são os tipos de vasos atípicos que sugerem câncer invasor na colposcopia?

Vasos atípicos incluem vasos em saca-rolhas, em "hairpin", em forma de vírgula, ramificados irregularmente e vasos de calibre variável, que não seguem um padrão regular.

Qual a importância da biópsia em achados colposcópicos suspeitos de invasão?

A biópsia é essencial para confirmar o diagnóstico histopatológico de câncer invasor, determinar o tipo histológico e o grau de invasão, guiando o planejamento terapêutico.

Como diferenciar uma lesão de alto grau de um câncer invasor na colposcopia?

Lesões de alto grau geralmente apresentam epitélio acetobranco denso e vasos em mosaico ou pontilhados regulares. O câncer invasor adiciona sinais como vasos atípicos francos, superfície irregular, ulceração e friabilidade.

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