IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2024
Dos achados colposcópicos abaixo, qual é considerado sugestivo de câncer invasor?
Achado colposcópico mais sugestivo de câncer invasor = Vasos atípicos.
A presença de vasos atípicos na colposcopia, caracterizados por irregularidades no calibre, trajeto e padrão de ramificação, é o achado mais preocupante e altamente sugestivo de câncer cervical invasor, indicando a necessidade urgente de biópsia.
A colposcopia é um exame fundamental na avaliação de alterações citológicas cervicais, permitindo a visualização magnificada do colo uterino e a identificação de lesões pré-cancerígenas e cancerígenas. A interpretação dos achados colposcópicos é crucial para guiar a biópsia e o manejo adequado, sendo uma habilidade essencial para ginecologistas e residentes. Os achados colposcópicos são classificados em normais, anormais (menores e maiores) e sugestivos de câncer invasor. Lesões de baixo grau podem apresentar epitélio acetobranco tênue e pontilhado fino, enquanto lesões de alto grau (NIC 2/3) mostram epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro e pontilhado grosseiro. No entanto, o achado mais alarmante e sugestivo de câncer invasor é a presença de vasos atípicos. Estes vasos são irregulares em calibre, trajeto e padrão de ramificação, não seguem um arranjo normal e podem sangrar facilmente ao toque. Sua identificação exige biópsia imediata para confirmação histopatológica e planejamento terapêutico urgente.
Lesões de alto grau geralmente apresentam epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro, pontilhado grosseiro e bordas bem definidas, com rápida captação do ácido acético.
O teste de Schiller negativo (área que não cora com iodo) indica a ausência de glicogênio nas células, o que pode ocorrer em áreas de metaplasia, inflamação ou, mais preocupantemente, em lesões pré-cancerígenas e cancerígenas.
A identificação de vasos atípicos requer biópsia dirigida da área suspeita para confirmação histopatológica, pois é um forte indicativo de câncer cervical invasor.
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