Hospital do Açúcar - Maceió (AL) — Prova 2015
No exame de Colposcopia, podemos considerar como achados anormais durante a realização desse exame, EXCETO
Junção escamocolunar é achado NORMAL na colposcopia; leucoplasia, acetobranco, pontilhado/mosaico são ANORMAIS.
A junção escamocolunar (JEC) é a área de encontro entre o epitélio escamoso e o colunar, sendo um achado fisiológico e normal na colposcopia. Achados como leucoplasia, epitélio acetobranco, pontilhado e mosaico são indicativos de alterações epiteliais anormais, que podem sugerir lesões pré-malignas ou malignas.
A colposcopia é um exame ginecológico que permite a visualização magnificada do colo do útero, vagina e vulva, sendo fundamental na investigação de citologias cervicais alteradas e no diagnóstico de lesões pré-malignas e malignas. A compreensão dos achados colposcópicos, tanto normais quanto anormais, é essencial para a prática clínica e para a tomada de decisões terapêuticas. Durante a colposcopia, após a aplicação de ácido acético a 3-5%, o epitélio escamoso normal permanece rosa, enquanto áreas com alterações celulares (como as lesões intraepiteliais cervicais - NIC) reagem ao ácido acético tornando-se brancas (epitélio acetobranco). Outros achados anormais incluem o pontilhado e o mosaico, que representam padrões vasculares anormais, e a leucoplasia, uma placa branca espessa que pode ser visível antes da aplicação do ácido acético. A junção escamocolunar (JEC), por outro lado, é a área de transição entre os epitélios escamoso e colunar, sendo o local de origem da maioria das neoplasias cervicais e, portanto, um achado anatômico normal e de extrema importância para a avaliação completa. A identificação e biópsia das áreas anormais são cruciais para o diagnóstico histopatológico e para guiar o tratamento. Uma colposcopia satisfatória exige a visualização completa da JEC. O prognóstico das lesões pré-malignas é excelente com tratamento adequado, mas a falha em identificar e tratar pode levar à progressão para câncer invasivo. A prática e o conhecimento aprofundado dos achados colposcópicos são indispensáveis para o residente em ginecologia e obstetrícia.
Os principais achados anormais incluem epitélio acetobranco (que fica branco após aplicação de ácido acético), pontilhado, mosaico, leucoplasia (placa branca visível antes do ácido) e vasos atípicos, que sugerem lesões de alto grau ou câncer.
A junção escamocolunar é a área de transição entre o epitélio escamoso original e o epitélio colunar glandular, sendo o local onde a maioria das lesões pré-malignas e malignas do colo uterino se desenvolvem. Sua visualização completa é crucial para uma colposcopia satisfatória.
O epitélio acetobranco é um achado colposcópico crucial, pois indica áreas com maior densidade nuclear e menor conteúdo de glicogênio, características de lesões intraepiteliais cervicais (NIC) ou câncer. A intensidade e rapidez do branqueamento correlacionam-se com a gravidade da lesão.
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