Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2020
É considerado como um aspecto colposcópico anormal?
Epitélio acetobranco → achado colposcópico anormal, sugere lesão intraepitelial.
O epitélio acetobranco, mesmo que tênue, é um achado colposcópico anormal que indica a presença de células com maior conteúdo nuclear e menor glicogênio, características de lesões intraepiteliais cervicais (NIC), necessitando de biópsia para confirmação.
A colposcopia é um exame fundamental na ginecologia para a avaliação do colo uterino, vagina e vulva, especialmente após um resultado anormal no exame citopatológico (Papanicolau). Para residentes, dominar a interpretação dos achados colposcópicos é crucial para o diagnóstico precoce e manejo das lesões pré-cancerígenas e cancerígenas. Durante a colposcopia, o uso de ácido acético a 3-5% é essencial para identificar áreas de epitélio acetobranco. Essa reação ocorre em áreas com maior densidade nuclear e menor conteúdo de glicogênio, características de lesões intraepiteliais cervicais (NIC). O epitélio acetobranco pode ser tênue (sugerindo lesões de baixo grau) ou denso (sugerindo lesões de alto grau), mas em qualquer forma, é considerado um achado anormal que requer biópsia dirigida para confirmação histopatológica. Outros achados anormais incluem mosaico, pontilhado, vasos atípicos e leucoplasia. É importante diferenciar esses achados de condições benignas ou fisiológicas como cistos de Naboth (retenção de muco em glândulas cervicais), epitélio escamoso atrófico (comum na pós-menopausa) e deciduose na gravidez (metaplasia estromal benigna), que não requerem intervenção para lesão pré-maligna.
Epitélio acetobranco é uma área do colo uterino que fica esbranquiçada após a aplicação de ácido acético. Isso ocorre porque células com maior conteúdo nuclear e menor glicogênio (características de lesões pré-cancerígenas ou cancerígenas) desidratam e coagulam as proteínas mais rapidamente.
Achados colposcópicos normais incluem epitélio escamoso original, epitélio colunar, metaplasia escamosa imatura e madura, orifícios glandulares, cistos de Naboth e epitélio escamoso atrófico.
A deciduose é uma transformação do estroma cervical em células deciduais, induzida pela progesterona na gravidez. Pode aparecer como lesões brancacentas ou amareladas, mas é um achado fisiológico e benigno, não sendo considerado anormal.
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