HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2022
A colposcopia é um exame complementar no rastreamento do câncer de colo de grande aplicação. Assinale a alternativa que indica qual achado colposcópico mais se relaciona com malignidade.
Colposcopia: Vasos atípicos → maior suspeita de malignidade (invasão).
Os vasos atípicos na colposcopia, caracterizados por irregularidades no calibre, trajeto, tortuosidade e ausência de padrão, são o achado mais preocupante e fortemente associado à invasão neoplásica (câncer invasivo), indicando a necessidade urgente de biópsia. Outros achados como epitélio aceto-branco e mosaico são sugestivos de lesões pré-malignas (NIC), mas não tão específicos para malignidade invasiva quanto os vasos atípicos.
A colposcopia é um exame complementar crucial no rastreamento e diagnóstico das lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, especialmente após um resultado anormal no exame citopatológico (Papanicolau). A identificação e interpretação correta dos achados colposcópicos são fundamentais para direcionar a biópsia e o manejo adequado da paciente. Entre os diversos achados, os vasos atípicos são considerados o sinal colposcópico mais preocupante e com maior correlação com a presença de câncer invasivo. Eles se caracterizam por irregularidades marcantes no calibre, trajeto e espaçamento, sem um padrão vascular normal, e não respondem à aplicação de ácido acético. Sua presença indica uma angiogênese desordenada, típica de processos neoplásicos invasivos. Outros achados como o epitélio aceto-branco (especialmente denso e de rápido aparecimento), o mosaico e o pontilhado são importantes indicadores de lesões intraepiteliais cervicais (NIC), que podem ser de baixo ou alto grau. Contudo, esses achados, por si só, não são tão específicos para invasão quanto os vasos atípicos. O domínio da colposcopia e a capacidade de diferenciar esses padrões são essenciais para o ginecologista na prevenção e tratamento do câncer de colo uterino.
Vasos atípicos são irregulares em calibre, trajeto e espaçamento, podendo ser tortuosos, em saca-rolhas, em forma de gancho ou com ramificações anormais, e não desaparecem com a aplicação de ácido acético.
O epitélio aceto-branco é um achado comum em lesões pré-malignas (NIC) e malignas. Quanto mais denso, opaco e rápido o aparecimento da coloração branca após ácido acético, maior a suspeita de lesão de alto grau ou câncer.
Mosaico refere-se a um padrão de vasos sanguíneos que formam áreas poligonais, enquanto pontilhado são vasos que aparecem como pontos vermelhos. Ambos são padrões vasculares anormais que podem indicar lesões de alto grau, mas não são tão específicos para invasão quanto os vasos atípicos.
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