Colposcopia: Mecanismo da Lesão Acetobranca

SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2022

Enunciado

No exame colposcópico do colo uterino, a coloração esbranquiçada da lesão após aplicação do ácido acético ocorre devido a:

Alternativas

1. A) coagulação do citoplasma celular
2. B) aglutinação da cromatina nuclear
3. C) condensação da mitocôndria celular
4. D) aumento da densidade da parede celular

Pérola Clínica

Colposcopia: Ácido acético → lesão acetobranca = coagulação de proteínas intracelulares.

Resumo-Chave

A aplicação de ácido acético na colposcopia causa a coagulação reversível das proteínas intracelulares, especialmente aquelas com maior densidade nuclear e citoplasmática, como nas células displásicas. Isso resulta na coloração esbranquiçada característica, facilitando a identificação de lesões pré-malignas e malignas do colo uterino.

Contexto Educacional

A colposcopia é um exame ginecológico fundamental para a avaliação detalhada do colo uterino, vagina e vulva, especialmente após um resultado alterado no exame citopatológico (Papanicolau). Seu objetivo principal é identificar lesões pré-malignas e malignas, permitindo a biópsia direcionada. A técnica envolve a visualização magnificada das superfícies epiteliais e a aplicação de soluções como ácido acético e lugol para realçar as alterações. A aplicação de ácido acético a 3-5% é um passo crucial na colposcopia. O ácido acético causa uma desidratação celular e a coagulação reversível das proteínas intracelulares, incluindo as proteínas nucleares e citoplasmáticas. Em células normais, com menor densidade proteica e nuclear, o efeito é mínimo. No entanto, em células com maior densidade nuclear e citoplasmática, como as presentes em lesões displásicas (Neoplasia Intraepitelial Cervical - NIC) ou câncer, a coagulação proteica é mais intensa, resultando em uma coloração esbranquiçada característica, conhecida como epitélio acetobranco. A intensidade, a rapidez de aparecimento e a persistência da lesão acetobranca são parâmetros importantes para avaliar a gravidade da lesão. Lesões de alto grau tendem a ser mais densas, opacas e persistentes. O entendimento desse mecanismo fisiopatológico é essencial para a interpretação correta dos achados colposcópicos e para a tomada de decisão clínica, como a indicação de biópsia e tratamento adequado.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo da aplicação de ácido acético durante a colposcopia?

O ácido acético é aplicado para desidratar as células e coagular reversivelmente as proteínas intracelulares. Isso torna as áreas com maior densidade nuclear e citoplasmática, como as lesões pré-malignas (NIC) e malignas, visíveis como áreas esbranquiçadas (acetobrancas), facilitando sua identificação.

O que indica uma lesão acetobranca na colposcopia?

Uma lesão acetobranca indica a presença de um epitélio anormal, geralmente associado à infecção por HPV e/ou neoplasia intraepitelial cervical (NIC). A intensidade e o tempo de aparecimento da coloração podem sugerir o grau da lesão.

Quais são as características de uma lesão acetobranca suspeita na colposcopia?

Lesões acetobrancas suspeitas são geralmente densas, opacas, com bordas bem definidas e que persistem por mais tempo após a aplicação do ácido acético. A presença de vasos atípicos ou mosaico também aumenta a suspeita de lesões de alto grau.

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