Prolapso de Cúpula Vaginal: Colpocleise como Opção em Idosas

Universidade Estadual do Piauí - Campus Teresina — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 89 anos queixa-se de “bola na vagina” de longa data, que piora aos esforços, com sensação de peso em baixo ventre e grande incômodo para seu dia a dia, por vezes observando sinais de sangramento discreto. G7 P7 (partos vaginais). Hipertensa e diabética (em uso de várias medicações). Refere quadro semelhante há cerca de 10 anos, quando, na época, foi submetida a cirurgia por via vaginal, com a retirada o útero (segundo foi informada). Sexualmente inativa há > 20 anos. Fez tentativa prévia de uso de pessários, sem boa adaptação. Ao exame: obesidade grau II. Exame ginecológico: prolapso de cúpula vaginal grau IV, com algumas úlceras de contato em parede vaginal posterior. Sobre o caso descrito, assinale a melhor opção terapêutica:

Alternativas

1. A) Cirurgia de Manchester, acompanhada de colporrafia anterior e posterior.
2. B) Colposacrofixação por via vaginal, com colocação de tela de SLING transobturatório.
3. C) Colposacrofixação por via laparoscópica.
4. D) Colpocleise (cirurgia de Le Fort).
5. E) Colporrafia anterior + colporrafia posterior + aproximação dos músculos elevadores do ânus.

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