IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024
Considere as assertivas abaixo:a) O colostro é mais denso que o leite, rico em lipídeos e com baixo teor de proteínas. A ejeção do leite se dá pela ativação das células mioepiteliais dos alvéolos pela ocitocina.b) A produção do líquido amniótico tem a contribuição da urina e fluido pulmonar fetal.c) A resistência insulínica observada na gestação deve-se ao cortisol e lactogênio placentário.É(são) incorreto(s) o(s) item(ns):
Colostro é rico em proteínas e pobre em lipídeos; ejeção do leite = ocitocina; resistência insulínica gestacional = lactogênio placentário + cortisol.
A assertiva "a" está incorreta porque o colostro, embora mais denso, é rico em proteínas e anticorpos, e pobre em lipídeos e lactose, ao contrário do leite maduro. A ejeção do leite, sim, é mediada pela ocitocina. As assertivas "b" e "c" estão corretas, descrevendo a contribuição fetal para o líquido amniótico e os hormônios envolvidos na resistência insulínica gestacional.
A fisiologia da gestação e lactação é um tema central na obstetrícia e pediatria, fundamental para a compreensão das adaptações maternas e do desenvolvimento fetal. O colostro, o "primeiro leite", é uma secreção amarelada e espessa produzida nos primeiros dias pós-parto, caracterizado por ser rico em proteínas (especialmente imunoglobulinas como IgA), vitaminas lipossolúveis e minerais, e com baixo teor de lipídeos e lactose, fornecendo imunidade passiva e nutrientes essenciais ao recém-nascido. A ejeção do leite é um reflexo neuro-hormonal mediado pela ocitocina. A produção do líquido amniótico é um processo dinâmico que envolve contribuições maternas e fetais. No segundo e terceiro trimestres, a urina fetal e o fluido pulmonar fetal são os principais contribuintes para o volume do líquido amniótico, enquanto a deglutição fetal é o principal mecanismo de remoção. A resistência insulínica é uma adaptação fisiológica da gestação, garantindo um suprimento contínuo de glicose para o feto. Essa resistência é induzida principalmente por hormônios placentários, como o lactogênio placentário humano (hPL), cortisol, progesterona e estrogênios, que antagonizam a ação da insulina nos tecidos maternos. O conhecimento detalhado desses processos é crucial para o manejo de condições como o diabetes gestacional, a avaliação do bem-estar fetal através do volume de líquido amniótico e a promoção do aleitamento materno. Para residentes, dominar esses conceitos permite uma prática clínica mais segura e eficaz, além de ser um diferencial em provas de residência.
O colostro é mais denso, rico em proteínas (especialmente imunoglobulinas), vitaminas lipossolúveis e minerais, mas tem menor teor de lipídeos e lactose em comparação com o leite maduro.
A ocitocina é o principal hormônio responsável pela ejeção do leite, atuando nas células mioepiteliais dos alvéolos mamários para contraí-los e expelir o leite. A prolactina é responsável pela produção.
A resistência insulínica na gestação é multifatorial, sendo principalmente mediada por hormônios placentários como o lactogênio placentário humano (hPL), cortisol, progesterona e estrogênios, que atuam como antagonistas da insulina.
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