HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2024
Uma mulher de 55 anos relata história recente de alteração do hábito intestinal e hematoquezia, apresenta histórico familiar de câncer colorretal. Qual o melhor exame para prosseguir a investigação do quadro?
Mulher >50a com alteração hábito intestinal + hematoquezia + HF CCR → Colonoscopia é padrão-ouro para investigação.
Em pacientes com sintomas de alarme como alteração do hábito intestinal e hematoquezia, especialmente na presença de fatores de risco como idade >50 anos e histórico familiar de câncer colorretal, a colonoscopia é o exame de escolha para investigação completa e diagnóstico.
O câncer colorretal (CCR) é uma das neoplasias mais comuns e uma importante causa de morbimortalidade global. A detecção precoce de lesões pré-malignas (pólipos adenomatosos) e do câncer em estágios iniciais é fundamental para o sucesso do tratamento e melhora do prognóstico. Pacientes com sintomas de alarme, como alteração do hábito intestinal, hematoquezia, anemia ferropriva ou perda de peso inexplicada, devem ser prontamente investigados. A presença de histórico familiar de CCR aumenta o risco e a necessidade de rastreamento mais precoce e intensivo. A colonoscopia é o exame padrão-ouro, permitindo a visualização direta da mucosa, biópsia de lesões suspeitas e remoção de pólipos. A colonoscopia não é apenas diagnóstica, mas também terapêutica, pois permite a polipectomia, prevenindo a progressão para câncer. Outros exames como o teste imunoquímico fecal (FIT) são usados para rastreamento populacional, mas em casos com sintomas de alarme e fatores de risco, a colonoscopia é indispensável para uma avaliação completa e precisa.
Sintomas de alarme incluem alteração persistente do hábito intestinal, hematoquezia, anemia ferropriva inexplicada, perda de peso não intencional e dor abdominal persistente.
O rastreamento para câncer colorretal geralmente é recomendado a partir dos 45 anos na população geral, com colonoscopia a cada 10 anos ou outros métodos de rastreamento.
O CEA é um marcador tumoral útil para monitoramento pós-tratamento e detecção de recorrência, mas possui baixa sensibilidade e especificidade para o diagnóstico inicial de câncer colorretal.
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