Pseudomonas em Traqueostomizado: Quando Tratar?

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2023

Enunciado

Escolar de 8 anos, com paralisia cerebral por hipóxia neonatal, traqueostomizado, foi trazido à consulta por episódio único de febre de 38° C, aumento da frequência de aspiração da traqueostomia e mudança no padrão da secreção aspirada (mais viscosa e mais amarelada). Foram solicitadas radiografia de tórax (sem alterações no parênquima pulmonar) e cultura de escarro e iniciado o uso de amoxicilina-clavulanato. Na reavaliação em 72 horas, a mãe informou que os sintomas melhoraram significativamente em 24 horas e que sua filha de 3 anos precisou ser afastada temporariamente da escola devido à infecção de vias aéreas superiores por influenza A. O resultado da cultura revelou Pseudomonas aeruginosa sensível a ciprofloxacino e meropenem. Que conduta, dentre as abaixo, deve ser adotada?

Alternativas

1. A) Encaminhar o paciente para internação a fim de receber antibioticoterapia por via intravenosa.
2. B) Manter amoxicilina-clavulanato até que se completem 10 dias de tratamento.
3. C) Suspender amoxicilina-clavulanato e reavaliar o paciente se constatados sinais de gravidade.
4. D) Substituir o antibiótico por ciprofloxacino e reavaliar o paciente se constatados sinais de gravidade.

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