Embriologia do Coloboma: Mecanismos de Formação

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Quanto aos mecanismos embriogênicos que causam os colobomas de íris e de retina, escolha a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O coloboma de retina ocorre por falta de nutrição devido à falha na migração da mesoderme na vesícula óptica, responsável pela formação dos vasos retinianos e coroidais.
2. B) O coloboma de íris é consequência de isquemia causada por brida de trave fibrótica da membrana pupilar rudimentar.
3. C) O coloboma de íris é causado por falha da migração da terceira onda de células da crista neural.
4. D) Ambos são causados por falha no fechamento da fissura ventral do cálice óptico.

Pérola Clínica

Falha no fechamento da fissura ventral do cálice óptico → Coloboma (íris, retina ou coróide).

Resumo-Chave

O coloboma resulta da fusão incompleta da fissura óptica durante a 5ª a 7ª semana de gestação, afetando estruturas da porção inferior do globo ocular.

Contexto Educacional

O desenvolvimento ocular inicia-se com a formação das vesículas ópticas a partir do prosencéfalo. Essas vesículas invaginam-se para formar o cálice óptico de parede dupla. A fissura óptica é essencial para o suprimento vascular inicial. A falha na fusão das bordas dessa fissura resulta em colobomas, que podem afetar a íris, o corpo ciliar, a coróide, a retina ou o nervo óptico. Como a fissura localiza-se ventralmente, os colobomas são tipicamente encontrados nos quadrantes inferiores do olho. O entendimento desse processo é fundamental para o aconselhamento genético e diagnóstico de síndromes polimalformativas.

Perguntas Frequentes

O que é a fissura óptica na embriogênese?

A fissura óptica (ou fissura fetal/coroidal) é uma fenda localizada na face ventral do cálice óptico e do pedículo óptico. Ela permite a entrada do mesênquima vascular para a formação dos vasos hialoides, que nutrirão o interior do olho em desenvolvimento. O fechamento normal dessa fissura ocorre entre a 5ª e a 7ª semana de desenvolvimento embrionário, começando na região central e progredindo anterior e posteriormente.

Como o coloboma se manifesta clinicamente?

Clinicamente, o coloboma de íris apresenta-se como um defeito em formato de 'buraco de fechadura' ou gota, geralmente no quadrante inferonasal. O coloboma de retina e coróide aparece como uma área branca (esclera visível) com bordas pigmentadas ao exame de fundo de olho. Dependendo da localização e extensão (especialmente se envolver a mácula ou o nervo óptico), pode causar perda visual significativa ou escotomas.

Existem síndromes associadas ao coloboma?

Sim, o coloboma pode ser um achado isolado ou parte de síndromes multissistêmicas. A mais conhecida é a Síndrome CHARGE (Coloboma, Heart defects, Atresia choanae, Retardation of growth, Genitourinary anomalies, Ear anomalies). Por isso, a identificação de um coloboma em um recém-nascido deve motivar uma investigação sistêmica detalhada em busca de outras malformações associadas.

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