CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2008
O fechamento incompleto da fissura fetal em sua porção anterior resulta em:
Falha no fechamento anterior da fissura fetal → Coloboma de Íris.
O coloboma de íris é uma falha congênita resultante do fechamento incompleto da fissura embrionária (fetal), ocorrendo tipicamente no quadrante inferonasal.
O desenvolvimento ocular é um processo complexo que depende da fusão precisa de estruturas embrionárias. O coloboma uveal representa uma das malformações congênitas mais comuns e resulta da falha na fusão das bordas da fissura óptica. Clinicamente, o coloboma de íris apresenta-se como um defeito em forma de 'buraco de fechadura'. Embora o coloboma de íris isolado possa causar apenas fotofobia leve, ele frequentemente serve como um marcador para anomalias oculares mais profundas ou síndromes sistêmicas, como a Síndrome CHARGE. A avaliação oftalmológica completa com mapeamento de retina é essencial para identificar colobomas posteriores que podem predispor ao descolamento de retina.
A fissura fetal (ou fissura óptica) é uma fenda na superfície inferior do cálice óptico e do pedículo óptico que se forma durante a 4ª semana de gestação. Sua função principal é permitir a entrada do mesênquima vascular para formar o sistema hialoide, que nutrirá o olho em desenvolvimento. O fechamento normal ocorre entre a 5ª e 7ª semana, começando na região central e progredindo anterior e posteriormente.
O coloboma típico localiza-se no quadrante inferonasal porque essa é a posição anatômica exata onde a fissura fetal se fecha por último. Qualquer interrupção no processo de fusão das bordas do cálice óptico resultará em um defeito (coloboma) nessa localização específica.
O coloboma pode afetar qualquer estrutura ao longo da linha da fissura fetal, incluindo a íris, o corpo ciliar, a coroide, a retina e o nervo óptico. Quando o fechamento falha na porção anterior, resulta no coloboma de íris; quando falha na porção posterior, resulta em colobomas coriorretinianos ou do disco óptico.
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