UFU/HC - Hospital de Clínicas de Uberlândia (MG) — Prova 2015
José, 24 anos, vai ao Pronto-Socorro queixando-se de dor abdominal e diarreia há dois dias. São de 10 a 12 evacuações por dia, em pequeno volume, algumas vezes com sangue e muco, e precedidas de urgência para evacuar. A dor é do tipo cólica difusa e não alivia após a evacuação. Teve episódios semelhantes há seis meses, porém o quadro foi mais "brando" e melhorou com 48 horas. Está subfebril (37,4°C), o abdome está flácido e levemente distendido. A dor é difusa, sem defesa e sem dor à descompressão brusca, apresentando ruídos hidroaéreos hipoativos. Assinale a alternativa CORRETA quanto à doença de base do paciente:
Diarreia com sangue/muco, tenesmo, dor abdominal tipo cólica, episódios recorrentes em jovem = Colite Ulcerativa.
O quadro clínico de diarreia com sangue e muco, tenesmo, dor abdominal tipo cólica que não alivia com a evacuação, e a recorrência dos sintomas em um paciente jovem, são altamente sugestivos de Colite Ulcerativa, uma forma de Doença Inflamatória Intestinal (DII). A subfebre e ruídos hidroaéreos hipoativos são achados compatíveis com inflamação intestinal.
A Colite Ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal (DII) crônica que afeta o revestimento do intestino grosso (cólon e reto). Caracteriza-se por inflamação contínua da mucosa, que geralmente começa no reto e se estende proximalmente. A etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, ambientais e imunológicos. É mais comum em adultos jovens, mas pode ocorrer em qualquer idade. Os sintomas típicos incluem diarreia sanguinolenta com muco, dor abdominal tipo cólica, tenesmo, urgência para evacuar e, em casos mais graves, febre, perda de peso e anemia. O curso da doença é caracterizado por períodos de remissão e exacerbação. O diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico, exames laboratoriais (marcadores inflamatórios como PCR e calprotectina fecal), e confirmado por colonoscopia com biópsias, que mostram inflamação da mucosa e criptite. O tratamento da Colite Ulcerativa visa induzir e manter a remissão, aliviar os sintomas e prevenir complicações. Inclui medicamentos como aminosalicilatos (5-ASA), corticosteroides, imunomoduladores e agentes biológicos. Em casos refratários ou com complicações graves (megacólon tóxico, displasia de alto grau), a colectomia pode ser necessária. O acompanhamento regular é essencial para monitorar a atividade da doença e rastrear complicações a longo prazo.
Os sintomas clássicos da Colite Ulcerativa incluem diarreia com sangue e muco, dor abdominal tipo cólica, tenesmo (sensação de evacuação incompleta) e urgência para evacuar. Pode haver também febre, perda de peso e fadiga.
A Colite Ulcerativa é uma doença crônica com episódios recorrentes, enquanto a colite infecciosa geralmente tem início agudo, é autolimitada e frequentemente associada a histórico de exposição a patógenos. A presença de sangue e muco é comum em ambas, mas a cronicidade e recorrência favorecem a DII.
A colonoscopia com biópsias é fundamental para o diagnóstico definitivo da Colite Ulcerativa. Ela permite visualizar a extensão da inflamação, que tipicamente começa no reto e se estende proximalmente de forma contínua, e excluir outras causas de colite.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo