Colite Ulcerativa: Diagnóstico e Tratamento Essencial

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2018

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 72 anos, internada há 7 dias devido a quadro de diarreia mucossanguinolenta (cerca de 3 episódios ao dia), acompanhada de leve dor abdominal difusa, tipo cólica, tontura e astenia. Não apresentou febre no período. Nega diabetes e outras comorbidades. Deu entrada com sinais de hipovolemia leve que melhoraram após expansão com cristaloides. Seus exames laboratoriais evidenciam leucograma = 14.000; hematócrito = 32%; hemoglobina = 11 g/dl; VHS = 10 mm/h e albumina sérica normal. Foi submetida à colonoscopia que evidenciou múltiplas úlceras rasas, coalescentes, friáveis, que acometiam cólon descendente, sigmoide e reto, circunferencialmente, poupando a região anal. Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Há indicação de investigação tomográfica para avaliar a possibilidade de metástases hepáticas.
2. B) Há indicação de retossigmoidectomia de urgência devido ao quadro de megacólon tóxico com possível evolução para perfuração e peritonite.
3. C) O exame histopatológico provavelmente evidenciará glândulas da mucosa de arquitetura aberrante, com atipia celular, infiltrado neutrofílico ausente e padrão invasivo de camadas profundas da parede do cólon.
4. D) A mesalazina e corticoides provavelmente farão parte do tratamento desta paciente.

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