Colite por C. difficile: Diagnóstico e Manejo Atual

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2022

Enunciado

A colite pseudomembranosa é causada pelo Clostridioides difficile (C. difficile) e é uma inflamação do intestino grosso (cólon) que resulta em diarreia e é causada pela toxina produzida pela bactéria C. difficile. Geralmente se desenvolve após uso de antibióticos. Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Pode-se suspeitar de colite induzida por C. difficile em qualquer pessoa que desenvolva diarreia em até doze meses após o uso de antibióticos.
2. B) A técnica de reação em cadeia da polimerase (polymerase chain reaction, PCR) para detectar a presença de material genético da bactéria (DNA) é o exame de escolha para fazer diagnóstico desta patologia.
3. C) Para o manejo da colite pseudomembranosa grave e recorrente, o transplante de fezes não é uma opção terapêutica.
4. D) A maioria dos casos de colite induzida por C. difficile é tratada com antibióticos carbapenêmicos.

Pérola Clínica

Colite por C. difficile → PCR para toxina é o exame de escolha para diagnóstico.

Resumo-Chave

O diagnóstico de colite por C. difficile é primariamente laboratorial. A detecção do DNA da bactéria ou de suas toxinas por PCR é o método mais sensível e específico, sendo considerado o exame de escolha para confirmar a infecção.

Contexto Educacional

A colite pseudomembranosa, causada pelo Clostridioides difficile (C. difficile), é uma infecção intestinal grave, frequentemente associada ao uso prévio de antibióticos que alteram a microbiota intestinal. É uma causa importante de diarreia nosocomial e comunitária, com morbidade e mortalidade significativas, especialmente em idosos e imunocomprometidos. A fisiopatologia envolve a produção de toxinas (A e B) pelo C. difficile, que causam inflamação e dano à mucosa colônica. O diagnóstico é crucial e baseia-se na detecção dessas toxinas ou do material genético da bactéria. A PCR para o gene da toxina é o método mais sensível e específico, sendo o exame de escolha. O tratamento varia conforme a gravidade, mas geralmente envolve antibióticos específicos como vancomicina oral ou fidaxomicina. Para casos recorrentes ou refratários, o transplante de microbiota fecal (transplante de fezes) é uma opção terapêutica estabelecida e eficaz, restaurando a microbiota intestinal saudável.

Perguntas Frequentes

Qual o exame de escolha para diagnosticar colite por C. difficile?

O exame de escolha para diagnosticar colite por C. difficile é a reação em cadeia da polimerase (PCR) para detecção do gene da toxina, devido à sua alta sensibilidade e especificidade.

Quando suspeitar de colite por C. difficile após uso de antibióticos?

Deve-se suspeitar de colite por C. difficile em qualquer pessoa que desenvolva diarreia durante o uso de antibióticos ou em até 2-3 meses após a interrupção, especialmente se for grave ou persistente.

O transplante de fezes é uma opção para colite por C. difficile recorrente?

Sim, o transplante de microbiota fecal (transplante de fezes) é uma opção terapêutica altamente eficaz e recomendada para casos de colite por C. difficile grave e recorrente.

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