SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2021
Assinale a alternativa correspondente ao antibiótico que deve ser utilizado por paciente com colite pseudomembranosa.
Colite pseudomembranosa (C. difficile) → Vancomicina oral é o tratamento de escolha.
A colite pseudomembranosa, causada principalmente por Clostridioides difficile, requer tratamento específico. A Vancomicina via oral é a terapia de escolha para a maioria dos casos, especialmente os moderados a graves, devido à sua ação local no trato gastrointestinal, onde atinge altas concentrações e erradica a bactéria.
A colite pseudomembranosa é uma condição inflamatória grave do cólon, classicamente associada à infecção por Clostridioides difficile (anteriormente Clostridium difficile). Esta infecção ocorre frequentemente após o uso de antibióticos que alteram a microbiota intestinal normal, permitindo a proliferação do C. difficile e a produção de toxinas que causam a inflamação e a formação de pseudomembranas. O diagnóstico é confirmado pela detecção das toxinas de C. difficile nas fezes ou por exames de imagem e endoscopia. O tratamento é crucial e deve ser direcionado à erradicação da bactéria no trato gastrointestinal. A Vancomicina via oral é o antibiótico de escolha para a maioria dos casos de colite por C. difficile, incluindo os moderados a graves, devido à sua ação local e alta eficácia. É fundamental que residentes e profissionais de saúde compreendam a importância da via de administração da Vancomicina. A Vancomicina intravenosa não é eficaz para o tratamento da colite por C. difficile porque não atinge concentrações terapêuticas no lúmen intestinal. O Metronidazol oral pode ser uma alternativa para casos leves, mas a Vancomicina oral demonstra maior eficácia. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado são essenciais para prevenir complicações graves, como megacólon tóxico e perfuração intestinal.
O principal agente etiológico da colite pseudomembranosa é a bactéria Clostridioides difficile, que prolifera no cólon após o uso de antibióticos de amplo espectro, desequilibrando a microbiota intestinal.
A Vancomicina oral é preferida porque atinge altas concentrações no lúmen intestinal, agindo diretamente contra o C. difficile no local da infecção. A Vancomicina intravenosa não penetra adequadamente no intestino, sendo ineficaz para a colite.
O Metronidazol oral pode ser considerado para casos leves de colite por C. difficile, mas a Vancomicina oral é geralmente superior para casos moderados a graves e é a primeira escolha. O Metronidazol intravenoso não é recomendado para a colite.
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