Colite Pseudomembranosa: Causas e Fisiopatologia

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2019

Enunciado

A colite pseudomembranosa ocorre, principalmente, quando há

Alternativas

1. A) ingestão de água ou alimentos contaminados.
2. B) uso de antibióticos por via oral ou endovenosa necessariamente com ação predominante sobre bactérias Gram-negativas
3. C) uso prolongado de antibiótico, exclusivamente por via oral.
4. D) internação em UTI por mais de 3 dias, por qualquer motivo.
5. E) alteração da flora intestinal, qualquer que seja a sua causa.

Pérola Clínica

Colite pseudomembranosa → disbiose intestinal, frequentemente por antibióticos, permitindo supercrescimento de Clostridioides difficile.

Resumo-Chave

A colite pseudomembranosa é causada pela proliferação de Clostridioides difficile (anteriormente C. difficile) após a alteração da microbiota intestinal, geralmente induzida por antibióticos. Essa disbiose permite que a bactéria produza toxinas que levam à inflamação e formação de pseudomembranas no cólon.

Contexto Educacional

A colite pseudomembranosa é uma condição inflamatória grave do cólon, caracterizada pela formação de placas esbranquiçadas (pseudomembranas) na mucosa intestinal. É causada principalmente pela proliferação de Clostridioides difficile, uma bactéria anaeróbica gram-positiva, que ocorre após uma alteração significativa na microbiota intestinal, conhecida como disbiose. A incidência tem aumentado globalmente, sendo uma importante causa de diarreia nosocomial e comunitária. A fisiopatologia central envolve a alteração da flora intestinal, que permite o supercrescimento do C. difficile. Essa bactéria produz toxinas (Toxina A e Toxina B) que causam dano celular, inflamação e necrose da mucosa colônica. O principal fator desencadeante é o uso de antibióticos, que eliminam bactérias competitivas, mas outros fatores como internação hospitalar, idade avançada e imunossupressão também contribuem para o risco. O diagnóstico é feito pela detecção das toxinas do C. difficile nas fezes ou por métodos moleculares. O tratamento envolve a suspensão do antibiótico causador, se possível, e o uso de antibióticos específicos como vancomicina oral ou fidaxomicina. A recorrência é comum e pode exigir abordagens como transplante de microbiota fecal.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para colite pseudomembranosa?

Os principais fatores de risco incluem o uso recente de antibióticos (especialmente clindamicina, fluoroquinolonas, cefalosporinas e penicilinas), internação hospitalar prolongada, idade avançada, imunossupressão e uso de inibidores de bomba de prótons.

Como o Clostridioides difficile causa a colite pseudomembranosa?

O C. difficile causa a colite pseudomembranosa através da produção de toxinas (Toxina A e Toxina B) que danificam a mucosa intestinal, levando à inflamação, necrose e formação das características pseudomembranas.

Qual a importância da disbiose intestinal na patogênese da colite pseudomembranosa?

A disbiose intestinal, ou desequilíbrio da flora bacteriana normal, é crucial porque remove a competição de outras bactérias, permitindo que o C. difficile, que é resistente a muitos antibióticos, se prolifere e cause a doença.

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