SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2020
A colite causada pelo Clostridium difficile geralmente ocorre entre quatro e nove dias depois de iniciado o antibiótico. Os sintomas dessa infecção podem ser diarreia aquosa, dor, distensão abdominal e febre. Nesse caso, o tratamento deve ser realizado com:
Colite por C. difficile recorrente → Transplante de microbiota fecal (TMF) é tratamento eficaz.
O tratamento da colite por C. difficile varia conforme a gravidade e recorrência. Para casos recorrentes, especialmente após falha de terapias convencionais como vancomicina ou fidaxomicina, o transplante de microbiota fecal (TMF) é uma opção terapêutica com alta taxa de sucesso, restaurando a diversidade microbiana intestinal.
A colite por Clostridioides difficile (anteriormente Clostridium difficile) é uma infecção intestinal comum, frequentemente associada ao uso prévio de antibióticos que alteram a microbiota normal do cólon. É uma causa importante de diarreia nosocomial e comunitária, com morbidade e mortalidade significativas, especialmente em idosos e imunocomprometidos. A incidência e a gravidade da infecção têm aumentado, tornando seu manejo um desafio clínico. A fisiopatologia envolve a produção de toxinas (A e B) pelo C. difficile, que causam inflamação e dano à mucosa colônica. O diagnóstico é feito pela detecção das toxinas ou do gene da toxina em amostras de fezes. A suspeita deve surgir em pacientes com diarreia após uso de antibióticos, especialmente se houver dor abdominal e febre. A estratificação da gravidade é crucial para guiar o tratamento. O tratamento varia desde metronidazol oral para casos leves, vancomicina oral ou fidaxomicina para casos moderados a graves. No entanto, a recorrência é um problema frequente. Para casos recorrentes, o transplante de microbiota fecal (TMF) tem se mostrado altamente eficaz, restaurando a diversidade microbiana e prevenindo novas recorrências. É fundamental considerar as opções terapêuticas baseadas nas diretrizes atuais para otimizar o prognóstico do paciente.
Os sintomas clássicos incluem diarreia aquosa (geralmente >3 evacuações/dia), dor e distensão abdominal, febre e leucocitose. Podem variar de leves a graves, com risco de megacólon tóxico.
O TMF é indicado principalmente para casos de colite por C. difficile recorrente, após falha de múltiplos ciclos de antibióticos como vancomicina ou fidaxomicina, devido à sua alta eficácia na restauração da microbiota intestinal.
O tratamento inicial depende da gravidade: metronidazol oral para casos leves a moderados, e vancomicina oral para casos graves ou não responsivos ao metronidazol. Fidaxomicina é uma alternativa para casos graves ou recorrentes.
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