Cólicas do Lactente: Diagnóstico, Manejo e Padrões Normais

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2020

Enunciado

Lactente de 1 mês e 13 dias de idade, trazido pela mãe ao consultório de pediatria. A mãe refere que o paciente alterna dias de evacuações explosivas, de cor amarelada, sem produtos patológicos e sem sangue, com dias de constipações. Refere também períodos de choro intenso e dificuldade para dormir, com períodos de sono de aproximadamente 3 a 4 horas. Na avaliação: criança alerta, sem alterações ao exame clínico, com ganho de peso aproximado de 30g por dia. A mãe nega alterações urinárias ou febre, e refere boa aceitação do leite materno. Quando plotados dados antropométricos da criança nas curvas da OMS, paciente entre SCORE -1 e zero em todos os parâmetros. História de gestação e parto sem intercorrências. Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Paciente com padrão intestinal e de sono e vigília comum de lactente nos primeiros meses de vida e com cólicas do lactente. Acolher e tranquilizar família e solucionar dúvidas sobre padrão de gastrointestinais, orientar sinais de alarme e agendar retorno em 1 mês.
2. B) Paciente com provável doença inflamatória de aparecimento precoce. Prescrever óleo mineral para os dias de constipação e terapia de reidratação oral nos dias de maiores perdas. Encaminhar para gastroenterologista pediátrico, com quem a criança deverá fazer seguimento.
3. C) Paciente com provável alergia à proteína do leite de vaca. Suspender alimentos derivados do leite da dieta materna e introduzir complemento com fórmula láctea de aminoácidos. Solicitar polissonografia para avaliar padrão de sono e vigília e para investigar apneia obstrutiva do sono, com encaminhamento ao otorrinolaringologista.
4. D) Paciente com provável intolerância à lactose. Suspender aleitamento materno e iniciar fórmula com leite de soja. Solicitar seguimento com alergista. Orientar que o padrão de sono de lactentes nos primeiros meses é de períodos mais curtos, de aproximadamente 4 horas. Agendar retorno em 1 mês.
5. E) Paciente com provável megacólon congênito. Solicitar radiografia de abdome e exames laboratoriais para abordagem cirúrgica. Encaminhar com urgência ao cirurgião para programação de abordagem corretiva. As alterações do sono são consequentes às dores abdominais, devido ao megacólon.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.