SMS Lucas do Rio Verde - Secretaria Municipal de Saúde (MT) — Prova 2020
Qual dos seguintes tratamentos não é eficaz para aliviar a cólica renal?
Cólica renal: AINEs (Diclofenaco, Cetorolaco) são primeira linha. Morfina e Dipirona são eficazes. Hioscina (antiespasmódico) também pode ser usada.
O tratamento da cólica renal visa aliviar a dor intensa causada pela obstrução ureteral. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o diclofenaco, são considerados a primeira linha de tratamento devido à sua eficácia na redução da inflamação e do espasmo. Opioides (morfina) e analgésicos como a dipirona também são eficazes.
A cólica renal é uma das dores mais intensas que um paciente pode experimentar, geralmente causada pela obstrução aguda do trato urinário por um cálculo renal. A dor é tipicamente aguda, intermitente e de forte intensidade, irradiando do flanco para a região inguinal. O manejo eficaz da dor é a prioridade inicial no tratamento desses pacientes, visando proporcionar alívio rápido e adequado. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o diclofenaco, são considerados a primeira linha de tratamento para a cólica renal. Sua eficácia reside na inibição da síntese de prostaglandinas, que são mediadores inflamatórios que causam vasodilatação renal, aumento da pressão intraluminal e espasmo ureteral. Ao reduzir esses efeitos, os AINEs diminuem a dor e podem até facilitar a passagem do cálculo. Outros analgésicos potentes, como a dipirona, também são amplamente utilizados e eficazes. Em casos de dor refratária ou contraindicações aos AINEs, os opioides, como a morfina, são opções eficazes para o controle da dor. Antiespasmódicos, como a hioscina, podem ser usados como adjuvantes para relaxar a musculatura lisa ureteral. É crucial que residentes e profissionais de emergência conheçam as opções terapêuticas e suas indicações, garantindo um manejo rápido e seguro da cólica renal, enquanto se investiga a causa subjacente e se planeja a conduta urológica. A questão, ao perguntar qual *não é eficaz*, testa o conhecimento sobre as opções terapêuticas padrão, sendo o diclofenaco uma das mais eficazes.
A dor na cólica renal é causada principalmente pela obstrução do trato urinário por um cálculo, levando ao aumento da pressão intraluminal, distensão da cápsula renal e espasmo da musculatura lisa ureteral, mediado por prostaglandinas.
Os AINEs (como diclofenaco) são eficazes porque inibem a síntese de prostaglandinas, reduzindo a inflamação, o edema e o espasmo ureteral, o que diminui a pressão intraluminal e alivia a dor.
Opioides (morfina) e dipirona são indicados para alívio da dor em casos de cólica renal intensa, quando os AINEs são contraindicados ou insuficientes, ou como terapia de resgate.
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