Cólica do Lactente: Critérios Diagnósticos Essenciais

Santa Casa de Barra Mansa (RJ) — Prova 2021

Enunciado

A cólica do lactente caracteriza-se por:

Alternativas

1. A) Paroxismos de irritabilidade, inquietação ou choro que surgem e desaparecem sem causa aparente na ausência de atraso no desenvolvimento ponderoestatural. A duração dos episódios deve ser maior que 3 horas por dia, ocorrendo pelo menos 3 dias por semana, no mínimo por 1 semana
2. B) Dor persistente, dor recorrente ou desconforto em abdome superior e ausência de alívio dos sintomas com a defecação
3. C) Contrações repetitivas da musculatura do abdome, diafragma e língua e regurgitação de conteúdo gástrico para a boca, de onde é expelido ou mastigado e deglutido
4. D) História de dois ou mais episódios de náusea intensa e vômitos incoerciveis ou ânsia de vômito com duração de horas a dias e retorno ao estado de saúde habitual por período de semanas a meses
5. E) Dor ou desconforto abdominal que tem duas ou mais destas características em pelo menos 25% do tempo: melhora com a evacuação; início associado com mudança na frequência das evacuações; início associado com mudança na aparência das fezes, Obrigatoriamente, há ausência de alterações metabólicas, inflamatórias, anatômicas ou neoplásicas que expliquem os sintomas. Outros achados reforçam o diagnóstico: frequência evacuatória anormal; aparência anormal das fezes; evacuação anormal; presença de muco nas fezes; empachamento ou sensação de distensão abdominal

Pérola Clínica

Cólica do lactente = choro >3h/dia, >3 dias/sem, >1 sem, sem causa aparente e bom desenvolvimento.

Resumo-Chave

A cólica do lactente é um diagnóstico clínico baseado nos critérios de Wessel (regra dos 3s), caracterizada por episódios de choro intenso e irritabilidade sem causa aparente em um bebê saudável, com desenvolvimento ponderoestatural normal. É fundamental excluir outras causas orgânicas de choro excessivo antes de firmar o diagnóstico.

Contexto Educacional

A cólica do lactente é uma condição comum e benigna que afeta uma parcela significativa dos bebês nos primeiros meses de vida, gerando grande ansiedade nos pais e cuidadores. Caracteriza-se por episódios de choro excessivo, irritabilidade e inquietação que surgem e desaparecem sem causa aparente, em um lactente que, de outra forma, é saudável e apresenta desenvolvimento ponderoestatural adequado. O diagnóstico da cólica do lactente é essencialmente clínico, baseado nos famosos 'critérios de Wessel' ou 'regra dos 3s', que definem o choro como durando mais de 3 horas por dia, ocorrendo em pelo menos 3 dias da semana, por no mínimo 1 semana. É crucial que o médico realize uma anamnese detalhada e um exame físico completo para excluir outras causas orgânicas de choro excessivo, como refluxo gastroesofágico, alergia à proteína do leite de vaca, infecções ou outras condições médicas que podem mimetizar a cólica. O manejo da cólica do lactente é multifacetado e foca no suporte aos pais e na tentativa de aliviar o desconforto do bebê. Isso pode incluir técnicas de acalento, massagens, mudanças na dieta da mãe (se amamentando) ou na fórmula (se alimentado artificialmente), e, em alguns casos, o uso de probióticos. É importante tranquilizar os pais, explicando que a condição é autolimitada e geralmente se resolve espontaneamente por volta dos 3 a 4 meses de idade, sem deixar sequelas.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios para o diagnóstico da cólica do lactente?

Os critérios de Wessel, conhecidos como a 'regra dos 3s', definem a cólica do lactente como paroxismos de irritabilidade, inquietação ou choro por mais de 3 horas por dia, em pelo menos 3 dias por semana, por no mínimo 1 semana, em um lactente saudável e com desenvolvimento ponderoestatural normal.

A cólica do lactente afeta o desenvolvimento ponderoestatural do bebê?

Não, a cólica do lactente não afeta o desenvolvimento ponderoestatural. Um dos critérios diagnósticos é justamente a ausência de atraso no desenvolvimento, indicando que o bebê é saudável apesar do choro excessivo.

Quais são as principais características do choro na cólica do lactente?

O choro na cólica do lactente é tipicamente intenso, agudo, inconsolável e ocorre em paroxismos. Frequentemente, o bebê pode flexionar as pernas sobre o abdome, ter o abdome distendido e liberar gases, mas sem sinais de doença orgânica.

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