Cólica do Lactente: Diagnóstico e Uso de Probióticos

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2025

Enunciado

A cólica do lactente é uma queixa frequente nos consultórios de pediatria e puericultura. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta quanto a essa condição clínica:

Alternativas

1. A) Nesses casos, está indicado o teste com fórmulas infantis extensamente hidrolisadas para avaliar melhora dos sintomas.
2. B) É o sinal clínico mais comum de alergia à proteína do leite de vaca.
3. C) Lactentes com esse diagnóstico, geralmente, apresentam ganho de peso inadequado.
4. D) A cólica do lactente tem caráter prolongado, geralmente, acompanhando as crianças até os 8 meses de vida. E) Algumas cepas específicas de probióticos podem reduzir a duração diária do choro e acelerar a resolução da cólica do lactente.

Pérola Clínica

Cólica do lactente = choro paroxístico em bebê saudável; L. reuteri pode ↓ duração do choro.

Resumo-Chave

A cólica do lactente é uma condição benigna e autolimitada. O uso de cepas específicas de probióticos, como o Lactobacillus reuteri, demonstrou eficácia na redução do tempo de choro diário.

Contexto Educacional

A cólica do lactente atinge até 20% dos bebês nos primeiros meses de vida, com pico por volta das 6 semanas e resolução espontânea até os 4 meses. A fisiopatologia é multifatorial, envolvendo imaturidade gastrointestinal, desequilíbrio da microbiota e fatores comportamentais. O manejo foca no acolhimento familiar e orientações sobre a natureza benigna do quadro. Intervenções dietéticas agressivas na mãe ou no bebê raramente são necessárias. O uso de probióticos surge como uma ferramenta terapêutica adjuvante baseada na modulação da microbiota intestinal para reduzir a inflamação subclínica e a produção de gases.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para cólica do lactente?

Historicamente definidos pelos critérios de Wessel (regra dos três): choro por mais de 3 horas por dia, mais de 3 dias por semana, por mais de 3 semanas em um lactente saudável. Atualmente, os critérios de Roma IV simplificam para episódios recorrentes e prolongados de choro ou irritabilidade sem causa aparente em lactentes menores de 5 meses.

O uso de probióticos é recomendado para tratar a cólica?

Sim, cepas específicas como o Lactobacillus reuteri DSM 17938 apresentam evidências de redução na duração do choro, especialmente em lactentes em aleitamento materno exclusivo. No entanto, o benefício em lactentes alimentados com fórmula ainda é objeto de debate e menos robusto na literatura científica atual.

Como diferenciar cólica de Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV)?

A cólica isolada não cursa com baixo ganho ponderal, vômitos persistentes, diarreia crônica ou sangue nas fezes. Se o lactente apresenta crescimento adequado e exame físico normal, a suspeita de APLV é baixa. O teste com fórmulas hidrolisadas só deve ser considerado em casos refratários ou com sinais clínicos sugestivos de alergia alimentar.

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