Cólica do Lactente: Diagnóstico Clínico e Manejo na UBS

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2011

Enunciado

Mãe leva sua filha, com um mês de vida, para consulta na Unidade Básica de Saúde. Relata que a filha foi submetida aos exames de triagem neonatal e está em aleitamento materno exclusivo, com calendário vacinal em dia. A criança nasceu de parto vaginal, a termo, com 3000g, Apgar 7 e 9. A mãe queixa-se que a filha, há três semanas, está chorando muito, quase todos os dias, no início da noite. Informa também que a criança apresenta muitas evacuações ao dia, com fezes semi-pastosas, de coloração amarelada. Na consulta realizada com 10 dias de vida o peso da criança foi de 2990g. Hoje, na consulta, pesou 3550g. Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que contém o diagnóstico e a conduta para essa criança:

Alternativas

1. A) A criança apresenta quadro de diarreia aguda, o que ocasionou a perda de peso. Necessita receber imediatamente soro para hidratação oral e que seja suspenso o aleitamento materno.
2. B) A criança apresenta quadro de cólica do lactente, o seu ganho ponderal é adequado. A mãe deve ser orientada a manter o aleitamento materno.
3. C) A criança apresenta refluxo gastroesofágico, o que determina o baixo ganho ponderal. Necessita de tratamento e cuidados para controle do refluxo gastroesofágico.
4. D) A criança apresenta quadro de intolerância ao leite materno. O que impõe a suspensão do aleitamento materno e introdução de leite de fórmula.
5. E) A criança apresenta baixo ganho ponderal por ingestão alimentar reduzida devido à baixa produção de leite materno. A mãe deverá ser orientada a realizar complementação com leite de fórmula.

Pérola Clínica

Choro intenso + Ganho de peso adequado + Exame físico normal = Cólica do lactente. Conduta: Orientação.

Resumo-Chave

A cólica do lactente é uma condição benigna e autolimitada. O ganho de peso normal afasta causas orgânicas, exigindo apenas suporte emocional e manutenção do aleitamento materno.

Contexto Educacional

A cólica do lactente é um desafio comum na atenção primária, gerando grande ansiedade familiar. Fisiopatologicamente, pode estar relacionada à imaturidade do trato gastrointestinal, desequilíbrio da microbiota ou hipersensibilidade a estímulos ambientais. O diagnóstico é eminentemente clínico. No caso apresentado, o lactente ganhou 560g em cerca de 20 dias (de 2990g para 3550g), o que demonstra um ganho ponderal excelente (acima da média de 20-30g/dia esperada para o primeiro mês). As fezes semipastosas amareladas são típicas do aleitamento materno. Portanto, intervenções dietéticas ou medicamentosas são desnecessárias e podem ser prejudiciais.

Perguntas Frequentes

Como diferenciar a cólica do lactente de causas orgânicas?

A diferenciação baseia-se principalmente no estado geral da criança e no ganho de peso. Na cólica do lactente, a criança apresenta choro paroxístico (geralmente ao fim do dia), mas mantém excelente ganho ponderal, desenvolvimento neuropsicomotor normal, evacuações de aspecto normal e exame físico sem alterações. Sinais de alerta como baixo ganho de peso, vômitos persistentes ou febre sugerem causas orgânicas.

Quais são os Critérios de Wessel para cólica?

Os critérios clássicos de Wessel definem a cólica como episódios de choro que duram mais de 3 horas por dia, ocorrem pelo menos 3 dias por semana, por um período de pelo menos 3 semanas em um lactente saudável. Embora úteis para pesquisa, na prática clínica, o diagnóstico é baseado na exclusão de doenças e na observação do padrão de choro e bem-estar da criança.

Qual a conduta recomendada para a mãe de um lactente com cólica?

A conduta principal é a orientação e o acolhimento da família. Deve-se explicar que a condição é benigna e tende a desaparecer por volta dos 3 a 4 meses de vida. É fundamental reforçar a manutenção do aleitamento materno exclusivo, desmistificar a necessidade de chás ou fórmulas e sugerir medidas de conforto, como o contato pele a pele e o balanço suave.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.