Cólica do Lactente: Critérios de Wessel e Diagnóstico

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2022

Enunciado

Mãe relata que lactente de 3 meses apresenta choro inconsolável e irritabilidade, associado a movimento das pernas. A mãe pergunta se pode ser cólica do bebê. Quanto à definição de cólica no lactente, segundo os critérios de Wessel, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Episódios de choro por 3 horas ou mais por dia, em três dias ou mais por semana, persistindo por três semanas ou mais em bebê ""saudável e bem alimentado"".
2. B) Choro, agitação ou irritabilidade, recorrentes e prolongados, que começam e param sem causa óbvia em lactentes menores de 5 meses, ausência de baixo ganho de peso, febre ou doença.
3. C) Episódios de choro paroxístico qualitativamente diferente do choro normal (mais alto, mais alto e em tom variável, mais disfônico), hipertonia e inconsolabilidade.
4. D) Episódios de choro, agitação e irritação por mais de 3 horas por dia, em três dias ou mais por semana, que melhora antes de 3 meses de vida (regra dos três), levando à ansiedade dos pais.

Pérola Clínica

Critérios de Wessel: choro > 3h/dia, > 3 dias/semana, > 3 semanas em bebê saudável.

Resumo-Chave

Os critérios de Wessel definem a cólica do lactente como episódios de choro intenso e inconsolável por pelo menos 3 horas por dia, em pelo menos 3 dias por semana, persistindo por pelo menos 3 semanas, em um bebê saudável e bem alimentado.

Contexto Educacional

A cólica do lactente é uma condição comum e desafiadora para pais e profissionais de saúde, caracterizada por episódios de choro intenso e inconsolável em bebês saudáveis. Embora benigna e autolimitada, pode gerar grande ansiedade familiar e visitas frequentes ao pronto-socorro. A definição mais amplamente aceita para cólica infantil são os critérios de Wessel, também conhecidos como 'regra dos três'. Estes critérios estabelecem que o choro deve durar pelo menos 3 horas por dia, ocorrer em pelo menos 3 dias da semana e persistir por um mínimo de 3 semanas, em um lactente que é considerado saudável e bem alimentado. É fundamental diferenciar a cólica de outras condições médicas que podem causar choro excessivo, como infecções, refluxo gastroesofágico, hérnias ou alergias alimentares. O diagnóstico correto, baseado nos critérios de Wessel e na exclusão de outras patologias, é essencial para tranquilizar os pais e orientar as estratégias de manejo, que incluem medidas de conforto e, em alguns casos, modificações dietéticas.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de Wessel para definir cólica do lactente?

Os critérios de Wessel, conhecidos como 'regra dos três', definem cólica como episódios de choro por 3 horas ou mais por dia, em três dias ou mais por semana, persistindo por três semanas ou mais, em um bebê saudável e bem alimentado.

Por que é importante que o bebê seja 'saudável e bem alimentado' nos critérios de Wessel?

Essa condição é crucial para excluir outras causas médicas para o choro excessivo, como infecções, refluxo gastroesofágico, alergias alimentares ou outras doenças, que exigiriam abordagens diagnósticas e terapêuticas diferentes.

Qual a importância da 'regra dos três' na cólica infantil?

A 'regra dos três' (3 horas/dia, 3 dias/semana, 3 semanas) ajuda a padronizar o diagnóstico da cólica, diferenciando-a do choro normal do bebê e orientando os pais e profissionais de saúde sobre a cronicidade e intensidade do quadro.

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