ISMEP - Instituto de Saúde e Medicina de Brasília (DF) — Prova 2023
Uma paciente de 40 anos de idade, sem o diagnóstico de doenças prévias, procurou assistência no pronto-socorro por apresentar dor em cólica, localizada em hipocôndrio direito, com irradiação para a escápula direita 30 minutos após ter participado de uma feijoada da empresa em que trabalha. O sintoma associa-se a náuseas e vômitos. O exame físico mostrou a paciente com fácies de dor e com IMC igual a 40 kg/m². Nesse caso, a causa mais provável da dor é
Dor em cólica HD, irradiação escápula, pós-prandial gordurosa, náuseas, vômitos = cólica biliar.
A cólica biliar é uma dor abdominal aguda, geralmente desencadeada pela ingestão de alimentos gordurosos, devido à contração da vesícula biliar contra um cálculo impactado no ducto cístico. A irradiação para a escápula direita é um sintoma clássico.
A cólica biliar é uma das manifestações clínicas mais comuns da colelitíase (presença de cálculos na vesícula biliar). É uma condição prevalente, especialmente em mulheres de meia-idade, obesas e multíparas. O reconhecimento rápido dos sintomas é crucial para o diagnóstico e manejo adequados, evitando complicações mais graves como colecistite aguda ou pancreatite biliar. A dor característica da cólica biliar é em cólica, localizada no hipocôndrio direito, com irradiação clássica para a escápula direita ou ombro. Geralmente é desencadeada pela ingestão de alimentos gordurosos, que estimulam a contração da vesícula biliar. A obstrução temporária do ducto cístico por um cálculo leva à distensão da vesícula e à dor. Náuseas e vômitos são sintomas associados frequentes. O IMC elevado é um fator de risco importante para o desenvolvimento de colelitíase. O diagnóstico é primariamente clínico, suportado por exames de imagem, sendo a ultrassonografia abdominal o método de escolha para detectar cálculos biliares. O tratamento definitivo para colelitíase sintomática é a colecistectomia, geralmente realizada por via laparoscópica. O manejo da crise aguda envolve analgesia e antieméticos, enquanto se aguarda a cirurgia eletiva.
A cólica biliar se manifesta como dor em cólica no hipocôndrio direito, que pode irradiar para a escápula direita ou ombro, frequentemente acompanhada de náuseas e vômitos, e geralmente desencadeada pela ingestão de alimentos gordurosos.
A dor ocorre quando um cálculo biliar obstrui temporariamente o ducto cístico, causando a contração da vesícula biliar contra essa obstrução, o que gera isquemia da parede e distensão.
Os principais fatores de risco são os '4 F's': Female (sexo feminino), Forty (idade > 40 anos), Fertile (multíparas) e Fat (obesidade/IMC elevado).
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