HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023
Paciente de 25 anos colheu pela primeira vez citologia oncótica cervical com resultado de ASC-US. Assinale a conduta correta:
ASC-US < 25 anos → repetir citologia em 12 meses; ASC-US ≥ 25 anos → repetir citologia em 6 meses ou teste HPV.
Para pacientes com ASC-US, a conduta varia conforme a idade e a disponibilidade do teste de HPV. Em mulheres jovens (<25 anos), a repetição da citologia em 12 meses é comum, devido à alta taxa de regressão espontânea. Para mulheres ≥25 anos, a repetição em 6 meses ou o teste de HPV são as opções.
O resultado ASC-US (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado) na citologia oncótica cervical é uma alteração comum que indica a presença de células escamosas que não são claramente normais nem claramente neoplásicas. A maioria dos casos de ASC-US está associada à infecção por HPV, mas muitas dessas infecções e alterações regridem espontaneamente, especialmente em mulheres jovens. A conduta para ASC-US depende da idade da paciente e da disponibilidade do teste de HPV. Para mulheres com menos de 25 anos, a recomendação é repetir a citologia em 12 meses. Para mulheres entre 25 e 29 anos, a repetição em 12 meses também é a conduta preferencial. Já para mulheres com 30 anos ou mais, as opções incluem repetir a citologia em 6 meses ou realizar o teste de HPV. Se o teste de HPV for positivo, a colposcopia é indicada. É crucial que residentes e profissionais de saúde sigam os protocolos atualizados de rastreamento e manejo de lesões cervicais, pois a intervenção inadequada pode levar a procedimentos desnecessários ou, inversamente, ao atraso no diagnóstico de lesões de alto grau. A educação da paciente sobre a natureza do ASC-US e a importância do seguimento é fundamental.
Para pacientes menores de 25 anos com ASC-US, a conduta recomendada é repetir a citologia oncótica cervical em 12 meses, devido à alta taxa de regressão espontânea das alterações.
O teste de HPV é indicado para pacientes com ASC-US a partir dos 30 anos de idade, como uma forma de triagem para identificar aquelas com maior risco de lesões de alto grau.
A colposcopia é indicada se o ASC-US persistir após a repetição da citologia, se o teste de HPV for positivo (em pacientes ≥30 anos), ou em casos de ASC-H, LSIL ou HSIL.
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