Coleta Dupla Papanicolau: Técnica e Rastreamento Câncer Colo

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022

Enunciado

A coleta dupla é preconizada no sistema público de saúde do Brasil como forma de rastreamento do câncer de colo uterino. Correlacione os números da figura abaixo com a sequência correta da coleta dupla, a qual inicia com a colocação do espéculo de:

Alternativas

1. A) Cusco (2), seguida do raspado da ectocérvice em 360º com a espátula (7) com a parte redonda, dilatação do colo com (5), raspado do canal cervical, em movimentos de vai e vem e rotação com (8), pôr o material colhido em camada espessa em (1) e fixação com (3), limpeza da vagina com gaze montada em Cheron (4). 
2. B) Collins (2), seguida da remoção do excesso de secreção com algodão montado em pinça (4), raspado em 360º da ectocérvice com espátula (7), introdução da escova (8) a 1,5 cm do colo, em movimentos de vai e vem e rotação e colocação do material colhido em camada fina em (1) e fixação imediata com (3).
3. C) Graeve (2), seguida da remoção do excesso de secreção com algodão com pinça (4), introdução da escova (8) a 1,5 cm do colo, em movimentos de vai e vem e rotação, raspado da ectocérvice em 360º com espátula (7), colocação do material colhido em duas camadas separadas em (1) e fixação imediata com éter (3). 
4. D) Pederson (2), seguida da coleta de material do fundo de saco vaginal com a parte redonda da espátula de Ayre (7), raspado da ectocérvice em 360º com a borda em rabo-de-peixe de (7), colocação do material colhido com a espátula de Ayre em camadas finas em lâminas separadas (1) e fixação imediata com álcool a 70% (3).

Pérola Clínica

Coleta dupla Papanicolau: espéculo Collins → algodão (secreção) → espátula (ectocérvice) → escova (endocérvice) → lâmina → fixação.

Resumo-Chave

A coleta dupla para o exame citopatológico (Papanicolau) é uma técnica padronizada no Brasil para rastreamento do câncer de colo uterino. Ela envolve a visualização do colo com espéculo, a remoção de secreções, a coleta da ectocérvice com espátula e da endocérvice com escova, seguida da imediata extensão do material em lâmina e fixação para preservar as células.

Contexto Educacional

O rastreamento do câncer de colo uterino através do exame citopatológico (Papanicolau) é uma das estratégias mais eficazes de saúde pública, permitindo a detecção precoce de lesões pré-cancerígenas e cancerígenas. No Brasil, a técnica de coleta dupla é preconizada, visando otimizar a qualidade da amostra e, consequentemente, a acurácia diagnóstica. A técnica inicia-se com a colocação do espéculo vaginal, geralmente o de Collins, para visualização adequada do colo uterino. Em seguida, remove-se o excesso de secreção com algodão montado em pinça, para evitar contaminação da amostra. A coleta propriamente dita é realizada em duas etapas: primeiro, a ectocérvice é raspada em 360º com a espátula de Ayre; depois, a escova endocervical é introduzida no canal cervical (aproximadamente 1,5 cm) e girada em movimentos de vai e vem e rotação para coletar células da zona de transformação. Após a coleta, o material de ambas as amostras (ectocérvice e endocérvice) é imediatamente estendido em uma única lâmina de vidro, em camada fina e uniforme, e fixado com álcool a 95% ou spray fixador. A fixação imediata é crítica para evitar a secagem ao ar e a degeneração celular, garantindo a preservação da morfologia para a análise microscópica. A correta execução de cada etapa é fundamental para a qualidade do exame e a eficácia do rastreamento.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da coleta dupla no rastreamento do câncer de colo uterino?

A coleta dupla garante a amostragem tanto da ectocérvice quanto da endocérvice, incluindo a zona de transformação, áreas críticas para o desenvolvimento de lesões pré-cancerígenas e cancerígenas, aumentando a sensibilidade do exame.

Por que a fixação imediata da lâmina é crucial após a coleta?

A fixação imediata com álcool ou spray fixador é essencial para preservar a morfologia celular, evitando a secagem ao ar e a distorção das células, o que poderia prejudicar a análise citopatológica e levar a erros de diagnóstico.

Quais instrumentos são utilizados na coleta dupla do Papanicolau?

Os instrumentos incluem espéculo vaginal (Collins), pinça Cheron com algodão para limpeza, espátula de Ayre para a ectocérvice e escova endocervical para o canal cervical, além de lâminas de vidro e fixador.

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